امیرعلی گل پسر گل بابا
صفحات وبلاگ
نویسنده: علیرضا احسانی مقدم - ۱۳۸۸/٦/٧

سلام

امیرعلی آقای من ٢۴/۴/٨٨ ساعت ١۴ به دنیا اومده

 

یه سری مطالب برای تغدیه نوزاد میگذارم که امیدوارم به دردتون بخوره

نگهداری نوزاد

حرارت اتاق نوزاد را بین 18تا20 درجه بیشتر نباشد ، نوزاد را در سرما قرار ندهید و بیش از اندازه نیز نپوشانید . لباس نوزاد بایستی سبک و گشاد و راحت باشد . از قنداق کردن نوزاد که یک عمل غیربهداشتی و زیان آور است بپرهیزید و از قنداق کردن نوزاد حتی بمدت کوتاه خودداری کنید

حمام کردن روزانه نوزاد با داشتن بند ناف نه تنها اشکالی ندارد بلکه مفید است . از بدو تولد نوزاد بایستی حداقل یک روز در میان حمام داده شود و تمام بدن نوزاد را با آب و صابون و یا شامپوی مناسب شستشو داد . حمام دادن نوزاد بهیچوجه اثر سوء روی ناف نوزاد و محل ختنه نداشته بلکه شستشوی ناف با آب و صابون از بروز عفونت جلوگیری می نماید

حتما ناف نوزاد را با الکل یده پانسمان و با کاز استریل بپوشانید . روزی جند بار ناف نوزاد را با الکل و یا بتادین تمیز نمائید و پس از افتادن ناف ، محل بندناف را با الکل و یا بتادین تمیز کنید   

به هیچ وجه به چشم نوزاد دست نزنید ، اگر ترشحی نشان می دهد به پزشک مراجعه کنید

در موقع گرفتگی بینی به هیچ وجه از شیر و سنجاق استفاده نکنید ، کمی سرم فیزیولوزیک ، نرمال سالین ، داخل بینی او بچکانید

برای جلوگیری از سوختگی پای نوزاد نخاطر ادرا و مدفوع او را زود به زود عوض نمایی و در صورت ابتلا از پودر استفاده نکنید ، پای نوزاد را با آب و صابون بشوئید و خشک کنید سپس با پماد آ+د چرب نمائید

هر گریه نوزاد بخاطر گرسنگی نیست ، در صورت تداوم گریه حتما به پزشک مراجعه کنید

وجود ترشحات بیرنگ یا خون آلوده در قسمت تناسلی نوزاد دختر طبیعی است

در صورت مشاهده مواردی نظیر : زردی ، اسهال ، بیحالی ، بدنفس کشیدن و استفارغ مکرر ، خوب شیر نخوردن ، تب ، سرفه ، جوشهای چرکی ، ترشح از ناف و تشنج و حرکات غیرطبیعی در نوزاد  هر چه سریعتر به پزشک و یا مرکز بهداشتی مراجعه کنید

زردی در نوزادان موجب ضایعات جبران ناپذیر سلول مغزی و عقب ماندگی عقلانی می شود . در هفته های اول تولد بایستی دقیقا مراقب زردی در نوزاد بود . شروع زردی بیشتر در سفیدی چشم کودک بروز می کند و در تنه گسترش پیدا می کند ، بمجرد مشاهده زردی بدون فوت وقت در هر زمان از شبانه روز مراجعه نماید . این مسئله اورژانس و فوریت دارد . هرچه زردی زودتر تشخیص داده شود درمان سبکتر و راحتتر است . در موارد خفیف شاید نیاز به بستری و قرار گرفتن در زیر نور مخصوص باشد و در موارد شدید  تعویض خون حتما باید انجام گیرد . از بکار بردن پیشنهاد اطرافیان در مورد استفاده از شیرخشت و یا نور مهتابی و ...و نظایر آن خودداری کنید . بکار بردن این روشها به قیمت سلامت نوزاد تمام می شود

توجه داشته باشید که نوزادانی که با شیر مادر تغذیه میشوند دفعات اجابت مزاجشان بیشتر است ولی حجم مدفوع آنها کم  ، رنگ آن زرد و احیانا کف آلود و گاهی سبز است ، آن را با اسهال اشتباه نکنید

خوردن مایعات زیاد توسط مادر و مک زدن پستان مادر بوسیله نوزاد شیر را زیاد می کند و ناراحتی عصبی موجب کم شدن شیر مادر میشود  . قرص ضدحاملگی اثر سوء بر روی شیر مادر دارد .

در موقع شیر دادن بهداشت شخصی را رعایت کنید قبل از شیر دادن دستها را بایستی با آب و صابون و نوک سینه ها را با آب ولرم تمیز کرد

از بوسیدن زیاد نوزاد به خصوص توسط ملاقات کنندگان جدا خودداری کنید . ملاقات افراد متعدد که اغلب ناقل میکروبهای مختلف می باشند با نوزاد خطر انتقال عفونت را در بر دارد

دود سیگار برای همه کس مضر است و برای شیرخوار خطرناکتر است ، به هیچ وجه اجازه ندهید در جایی که کودکان هستند سیگار کشیده شود

مشاوره پزشکی با پزشک کودکان دو بار در ماه اول و سپس ماهی یکبار توصیه می شود. شیرخوار بایستی در فواصل معین برای معاینه ، بررسی رشد و تکامل ، دریافت دستورات تغذیه و واکسیناسیون بموقع به متخصص اطفال مراجعه نمایید . در شش ماه اول هر ماه یک بار ، در شش ماه دوم هر دو ماه یکبار ، در سال دوم هر سه تا چهار ماه یکبار و بعد از دو سال هر شش ماه یکبار

از بکار بستن توصیه های افراد غیرمتخصص و اطرافیان غیرپزشک در مورد نوزاد جدا خودداری کنید  

واکسن ها را بطور منطم انجام دهید برنامه واکسیناسیون را بخوانید . توصیه می شود که واکسیناسیون کودک در یک محل واحد انجام شود  

شیرخورانی که از پستان مادر تغذیه می شوند ، غریزه مکیدن آنان ارضاء میشود و معمولا تمایلی به مکیدن پستانک و یا انگشت خود ندارند ، لذا عدم استفاده از پستانک ارجح است ولی چنانچه شیرخوار شروع بمکیدن انگشت خود نمود بهتر است به وی پستانک داده شود تا عادت به مکیدن انگشت پیدا نکند  

از روز پانزدهم بعد از تولد روزانه 6تا10 قطره مولتی ویتامین در یک قاشق آب جوشیده خنک شده به نوزاد داده می شود   

در صورتیکه شیرخوار از شیر مادر استفاده می کند نیازی به نوشیدن آب اضافی ندارد چنانچه بعلت گرمی محیط شیرخوار نیاز به آب اضافی دادشته باشد میتوان آب جوشیده خنک شده بدون قند به شیرخوار داد . تا یکسالگی بایستی از آب جوشیده خنک شده استفاده شود

از تجویز آب قند زیاد یا داروهای خانگی مثل ترنجبین یا شیرخشت و غیره به نوزاد بایستی خوداری شود

نوزادان را طاقباز بخوابانید

بنا بر نظریه آکادمی پزشکی کودکان آمریکا، برای پیشگیری از عارضه "مرگ ناگهانی نوزادان*"(SIDS) باید آنها را به پشت خواباند، چون به پهلو خواباندن نوزاد به جای طاقباز خواباندن آنها، خطر چرخیدن نوزاد به روی شکم را در پی دارد، لذا روش قابل قبولی نیست. آکادمی پزشکی کودکان آمریکا شواهد روزافزونی در دست دارد که بنابر آنها، اقداماتی نظیر انتقال تخت نوزاد به اتاق خواب پدر و مادر و پستانک دادن به نوزاد به هنگام خواب در کاهش خطر عارضه مرگ ناگهانی نوزاد مؤثرند.

منظور از (SIDS)، مرگ ناگهانی غیر قابل توضیح نوزادی است که به نظر سالم می آید و زیر یک سال سن دارد.

از سال 1992 که این آکادمی پیشنهاد طاقباز خواباندن نوزادان را داده است، میزان مرگ ناگهانی نوزادان در ایالات متحده، بیش از 50 درصد کاهش یافته است، اما علی رغم این کاهش، عارضه SIDS  به عنوان یکی از عوامل عمده مرگ نوزادان پس از یک ماهه اول زندگی باقی است و هر ساله جان 2500 نوزاد را می گیرد. بیشتر مرگ و میرهای ناشی از SIDS، در فاصله 2 تا 3 ماهگی اتفاق می افتد که اگرچه این مسئله می تواند برای همه نوزادان و در هر جایی رخ دهد، اما میزان آن در میان نوزادان آفریقایی آمریکایی، بومی آمریکا و آلاسکا، از سرعت بیشتری برخوردار است.  برخی محققین این فرضیه را مطرح کرده اند که ممکن است به شکم خوابیدن نوزاد، تنفس او را دچار مشکل کند و یا منجر به بیش از حد گرم شدن نوزاد گردد. چنین مسایلی در برخی از نوزادان، احتمال مرگ ناگهانی را در آنها افزایش می دهد. اگرچه برخی پژوهش ها نشان داده اند که استفاده از پستانک می تواند در تغذیه نوزاد با شیر مادر اختلال ایجاد کند و بعدها نیز مشکلات دندانی را به وجود آورد (که البته این شواهد از نظر این آکادمی به اندازه کافی قانع کننده نیستند)، اما استفاده از آن به هنگام خواب در یک سال اول زندگی نوزاد با کاهش خطر عارضه مرگ ناگهانی نوزاد ارتباط دارد. بدین منظور و برای پیشگیری از عادت کردن نوزاد به پستانک، مادرانی که تمایل به تغذیه نوزاد با شیر خودشان را دارند باید پس از یک ماهگی نوزاد از پستانک استفاده کنند تا نوزاد به پستانک عادت نکرده و هم چنان از شیر مادر تغذیه کند. نکته ای که باید مد نظر داشت این است که در صورتی که نوزاد از مکیدن پستانک سر باز می زند، نباید او را مجبور کرد!

چه باید کرد؟

به منظور پیشگیری از عارضه مرگ ناگهانی نوزادان، این راهکارها پیشنهاد شده است:

1- اعم از این که زمان خواب نوزاد کم باشد یا زیاد، او را به پشت بخوابانید.

2- تشک خواب نوزاد باید سفت بوده و با ملافه ای پوشیده شده باشد.

3- اشیاء نرم مثل بالش، لحاف، اسباب بازی هایی که با الیاف خاص پر شده اند (مثل پنبه و...) و زیراندازهایی که بیش از حد بزرگ هستند (و ممکن است دور نوزاد بپیچند) را از تختخواب نوزاد بیرون بیاورید.

4- خوب است که به جای خواباندن نوزاد نزد خودتان، تختخواب او را در اتاقتان قرار دهید و نوزاد را در تخت خودش بخوابانید.

5- موقع خواب نوزاد، به او پستانک بدهید.

6- نوزاد به هنگام خواب، باید لباس کمی به تن داشته باشد و خیلی گرم نشود.

7- در طول دوران بارداری، سیگار نکشید و از قرار دادن نوزاد در جایی که در معرض دود سیگار قرار دارد، خودداری کنید.

8- نوزادتان را به مدت طولانی در صندلی مخصوصی که در اتومبیل برای او تعبیه شده است، نگذارید، چون فشار زیادی را به پشت سر نوزاد وارد می شود.

در پایان، اگر نگران الگوی خواب نوزادتان و یا خطر SIDS هستید، بهتر است با پزشک کودک خود مشورت کنید.

پی نوشت: Sudden Infant Death Syndrome*  ترجمه: آذردخت قاسمی نیک منش

تغذیه شیرخواران تا سن 6 ماهگی

همانطور که در مطلب قبل ذکر شد شیر مادر بهترین و ضروری ترین غذا در 6 ماه اول زندگی طفل است. درمورد فواید شیر مادر و دلایل برتری آن به شیر فورمولا(شیرخشک) صحبت کردیم و گفتیم که در شیر مادر بیش از 300 نوع عامل ضد بیماری موجود است.

در این دوره ی زندگی، رشد بسیار سریع است و کودک با مصرف غذای خوب، رشد کافی می کند. نوزاد سالمی که با کفایت بالای مواد مغذی تغذیه می شود، انرژی کافی برای یادگیری و پاسخ دادن به محرک های محیط را دارد.

در اولین روزهای زندگی کودک یعنی در هفته اول، وزن شیرخوار کم می شود ولی از روز هفتم کودک به  وزن اولیه باز می گردد. دلیل این کم شدن وزن ، خروج کودک از محیط مایع رحم است. با رشد مناسب و تغذیه خوب در پایان 6 ماهگی، وزن کودک دو برابر وزن هنگام تولدش می شود. تغذیه کودک در 6 ماه اول، تغذیه انحصاری با شیرمادر است. کودک به هیچ ماده غذایی دیگری نیاز ندارد. حتی آب هم نیاز ندارد. اگر به دفعات کافی و مقدار مناسب شیر بخورد، کلیه نیازهایش تأمین می شود. دادن آب قند، جوشانده ها و داروهای خودسرانه یک اشتباه بزرگ است و موجب حساسیت غذایی و غیرغذایی کودک در سنین بالاتر و افزایش احتمال آلودگی به میکروب اسهال می شود.

بهترین روش برای شیر دادن به کودک

آیا کودک به میزان کافی شیر مصرف می کند؟

 اطلاع از اینکه آیا نوزاد شیر کافی مصرف می کند مشکل است، چون شیرمکیده شده از سینه را نمی توان اندازه گرفت از اینرو با روشهای زیر از کفایت مصرف شیر توسط کودک مطلع می شویم.

* افزایش وزن مطلوب شیرخوار بر اساس منحنی رشد که نیم کیلوگرم در ماه است.

* حدود 6 تا 8 بار دفع ادرار بصورت پوشک کاملاً خیس در 24 ساعت در صورتی که شیرخوار با شیر مادر تغذیه شود. ادرار پس از چند روز اول تولد باید کاملاً شفاف باشد و در غیراینصورت باید با پزشک کودک مشورت کنید.

* 5-2 بار دفع مدفوع در روز. در روزهای اول تولد حرکت روده ی کودک بدلیل دفع مکونیوم زیاد است و مدفوع کودک تیره رنگ است. از روز پنجم تولد حرکات روده نرمال شده و مدفوع آبکی یا خمیری و خردلی رنگ است و معمولاً بوی کمی دارد. تغییر رنگ مدفوع نشان دهنده بروز مشکل نیست، ولی اگر مدفوع کودک مثل روزهای نخستین همچنان تیره بود و یا تعداد دفعات مدفوع در 5 تا 21 روزگی ، کمتر از یکبار در روز شد، حتماً با پزشک مشورت کنید.

با افزایش سن کودک دفعات مدفوع کم شده و این نشانه یبوست یا بیماری نیست. بطور کامل مدفوع کم و نامنظم کودک نشانه کمبود مصرف شیر است.

- شادابی پوست، هوشیاری و سلامت ظاهری شیرخوار.

افزایش حجم شیر مادر

بهترین راه برای افزایش شیر، افزایش دفعات شیردهی است. مثلاً اگر کودک را هر 2 ساعت یکبار شیر می دادید، فواصل شیردهی را به یکساعت و نیم کاهش دهید. برای راحت تر شدن و اطمینان بیشتر، در چند روز اول، دفعات و مدت شیردهی را یادداشت کنید. مدت معمول شیرخوردن کودکان 15 دقیقه است. افزایش دفعات شیردهی سیستم هورمونی بدن را بیشتر تحریک کرده و تولید شیر افزایش می یابد.

از جمله غذاها و مواد غذایی که موجب افزایش شیرمادر می شوند:

مواد غنی از نشاسته مثل ماکارونی، به علاوه میوه هایی چون بادام، انگور، همچنین هویج، شوید، آب لیموی تازه، سیب زمینی ترشی موجب افزایش شیرمادر می شوند. در طب گیاهی آمده، خوردن عرق زیره ، برگ ترب سیاه پخته شده و 2 گرم تخم ترب در طول شبانه روز موجب افزایش شیرمادر خواهد شد.

مادران شاغل چگونه باید فرزند خود را شیر بدهند؟

این سئوال برای خیلی از مادران مطرح است، زیرا با مشغولیتی که خارج از منزل دارند نمی توانند بطور منظم به کودک شیر بدهند. این مادران باید در مدتی که در منزل هستند شیر خود را بوسیله شیردوش یا در فنجان بدوشند و در یخچال نگه داری کنند. در ساعت کاری پرستار بچه، فنجان شیر را در آب گرم گذاشته و وقتی شیر ولرم شد با قاشق کوچک به شیرخوار بدهند. در مواردی که امکان نگه داری شیرخوار در منزل فراهم نیست، بهتر است مادر، کودک را در مهد کودکی نزدیک محل کارش بگذارد تا بتواند در طول ساعت کاری چند مرتبه به کودک شیر بدهد.

سعی کنید تا حد امکان سراغ شیر خشک نروید.

زمان شروع مکمل های ویتامین و املاح برای شیرخوار

کودکی که زودتر از موعد بدنیا می آید و یا با وزن کمتر از 5/1 کیلو بدنیا می آید، نیاز به ویتامین ها و املاح زیادی دارد تا رشدش جبران شود. از اینرو دادن مکمل های ویتامین و املاح که برای نوزادان و بر اساس نیازهای آنها تنظیم شده، مفید است.

در مورد کودکان سالم، شروع قطره آهن از 6 ماهگی الزامی است و طبق تحقیقات قطره ویتامینD هم بسیار مفید است و از بروز بیماری راشیتیسم شیرخواران یا همان نرمی استخوان جلوگیری می کند.

در مورد زمان شروع تغذیه تکمیلی و یا غذای جامد و نوع آن، در مطلب بعدی توضیحات جامعی ارائه خواهد شد.

عاتکه موسوی- کارشناس تغذیه تبیان

 

عضو انجمن متخصصان پوست ایران در گفت‌وگو با فارس:

غبار حاصل از پودر بچه برای ریه خطرناک است

خبرگزاری فارس: عضو انجمن متخصصان پوست ایران با اشاره به فصل گرما و استفاده مردم از پودر بچه برای جلوگیری از عرق‌سوزشدن گفت: غبار حاصل از استفاده ناصحیح از پودر بچه برای ریه خطرناک است و باید به نحوی استفاده شود که غباری از آن بلند نشود.

مجتبی امیری در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی فارس اظهار داشت: به طور کلی در محیط‌های بسته که نواحی چین‌های بدن مانند کشاله ران، زیربغل یا چین گردن در نوزادان که پوست روی هم قرار می‌گیرد موجب رشد یک‌ سری از قارچ‌ها و مخمرها می‌شود و از طرفی به علت کاهش اصطکاک بین دو لایه چسبنده پوست و ایجاد سایش، قرمزی و خارش در پوست آن نواحی نیز به وجود می‌آید.
وی افزود: در این نواحی ابتدا قرمزی، خارش و سوزش شدید ایجاد می‌شود که اگر در مراحل اولیه درمان انجام و رفع عامل نشود سایش محیط، پوست را مستعد به ابتلا به یکسری قارچ‌ها مانند قاچ کچلی کشاله ران یا رشد مخمری که عامل ایجاد بیماری اریتراسما است، می‌کند.
این متخصص پوست و مو تصریح کرد: در مورد اریتراسما که خود را به صورت قرمزی یا قهوه‌ای‌شدن پوست نشان می‌دهد و معمولاً با خارش همراه است و با خشک‌نگهداشتن محیط تا حدود زیادی برطرف می‌شود اما کچلی کشاله ران حتماً نیاز به درمان تخصصی و دارویی دارد.
وی اضافه کرد: کچلی کشاله ران بیماری قارچی مسری است که هم می‌تواند به دیگر اعضای بدن سرایت کند و هم به افراد دیگر منتقل شود و مهمترین عامل ایجاد آن رطوبت در چین‌های بدن است.
امیری در خصوص پیشگیری از این عارضه گفت: خشک‌نگهداشتن مناطق چین‌خورده بدن، استحمام روزانه، خشک‌کردن نواحی چین با سشوار پس از استحمام، پرهیز از رفتن به محیطی که موجب تعریق زیاد می‌شود و کاهش فعالیت و سایش نواحی در ساعت‌های گرم روز از مهمترین راه‌های پیشگیری است.
وی خاطرنشان کرد: استفاده از پودر بچه به نحوی که ایجاد غبار نکند و لوسیون کالامین دی در مراحل اولیه می‌تواند تا حدود زیادی قرمزی، سوزش و خارش را کاهش دهد اما در صورت ادامه بیماری حتماً باید به پزشک متخصص مراجعه کرد. زیرا هم قابل انتقال و سرایت به دیگران است و هم بر اثر تکرار و خارش، پوست، تیره‌رنگ و ضخیمَ می‌شود که خوشایند نیست.

گریه بچه ها

دکتر پریسا شبانی

گریه و بی‌قراری برای نوزادان بسیار طبیعی است به طوری که در مقطع تولد تا شش ماهگی، تا حداکثر سه ساعت بی‌قراری و گریه در روز نیز عادی و معمولی است. در چند ماه اول زندگی، شیرخواران به طور میانگین، روازنه 2/2 ساعت گریه میکند. از این نظر، 5/1 ماهگی اوج بدبختی پدرومادر است. جیغ های بلند گوشخراش، برافروختگی یا کبودی چهره هنگام گریه، چین خوردن پوست پیشانی، مشتهای گره کرده و کشیده شدن پاها به سمت شکم هنگام گریه، همه و همه ویژگیهای طبیعی گریه های شیرخواران هستند و نباید پدر و مادر را بترسانند.  در زیر به چند عامل مهم گریه نوزادان اشاره می شود:

  1. شستن لباس های نوزاد با مواد شوینده بودار
  2. عفونت استخوانی و عفونت سلولی
  3. تحریکات عصبی ( سردرد، میگرن ، تروما، تومور) بیماریهای گوارشی ( یبوست ، کولیک ، حساسیتهای غذایی )، بیماریهای دستگاه ادراری ، دستگاه خون ( فقر آهن ، آنمی داسی شکل ) ، بیماریهای قلبی و دارویی
  4. عوامل خارجی دیگری هم مانند خش ، نیش پشه ، لباس و جوراب تنگ ، صدای‌های بلند، حساسیت به جنس لباس ، صداهای ناهنجار ناگهانی ، افراد غریبه و تغییر فضا در گریه نوزادان تاثیر گذار است.
  5. تنها 5 درصد کودکانی که زیاد گریه میکند، ممکن است واقعاً بیمار باشند. بعضی این بیماریها عبارتند از: عفونتهای ویروسی، عفونتهای ادراری، اوتیت میانی، یبوست، عدم تحمل پروتئین شیرگاو، رفلاکس (پس‌زنش معده به مری)، عدم تحمل لاکتوز موجود در شیر، میگرن شیرخواری و... .

توصیه هایی مثل در گهواره گذاشتن او و حرکات آرام بخش ملایم، استفاده از پستانک، در آغوش گرفتن کودک ، اگر چه ممکن است در برخی موارد باعث تسکین موقت کودک شود اما احتمالاً مهم ترین فایده آنها احساس حمایت و اطمینان پدرو مادر است.

روشهای دیگری هم پیشنهاد شده اند که احتمالاً مکانیسم عملشان، پرت کردن حواس کودک و در نتیجه متوقف کردن گریه های او هستند: قرار دادن شیرخوار کولیکی نزدیک جاروبرقی یا وسیله‌ای شبیه آن، که سروصدای یکنواخت ایجاد میکند، همین طور سوار کردن کودک در اتومبیل یا کالسکه برای گردش. حداقل این است که میشود این روشهای بی ضرر را امتحان کرد.

اشتباه رایج درباره گریه بچه ها
نویسنده: دکتر محمد کیاسالار
1) اگر خوب به نوزاد برسیم، اصلاگریه نمی کند
     این طور نیست. همه نوزادان لااقل روزی 2 ساعت گریه می کنند. گریه بخشی از زندگی نوزادان (بچه های زیر یک ماه) و شیرخواران (بچه های زیر 2 سال) است؛ یعنی نمی شود حذفش کرد ولی می شود علتش را فهمید تا راحت تر و زودتر آرامشان کرد.
    2) وقتی یک نوزاد گریه می کند، یعنی یک مشکلی دارد
     نه لزوما! گریه نوزادان گاهی طبیعی است، گاهی غیرطبیعی. گاهی ممکن است یک نوزاد حتی متعاقب یک شادی یا هیجان معمولی هم بزند زیر گریه.
     3) این بچه خیلی شدید گریه می کند! حتما کولیک دارد
     نه لزوما! گریه های شدید، علل متعددی دارند. گریه ناشی از کولیک، گریه شدیدی است که اقلا3 ساعت در روز طول بکشد، دست کم 3 روز در هفته تکرار شود و حداقل تا 3 هفته پشت سر هم ادامه پیدا کند. کولیک شیرخواران در 3 ماهه اول عمر شایع تر است و معمولاتا پایان 3 ماهگی تمام می شود. با این حساب، می شود حدس زد که خیلی از گریه های شدیدی که به کولیک نسبت می دهیم، ربطی به کولیک ندارد.
     4) باید به گریه نوزاد بی اعتنایی کنیم تا خودش آرام شود
     این بدترین کار است. اولاباید سعی کنیم نوزادمان حتی المقدور به گریه نیفتد. مثلامی توانیم جلوی گریه های قابل پیش بینی اش را بگیریم، یعنی نباید آنقدر صبر کنیم که بچه از شدت گرسنگی و تشنگی به گریه بیفتد. حتی بعضی بچه ها وقتی به این مرحله می رسند، آنقدر عصبی می شوند که دیگر حاضر به غذا خوردن نیستند. در برابر گریه های غیرقابل پیش بینی هم باید صبور باشیم. بچه هایی که والدینشان، آنها را در آغوش می گیرند و به آنها محبت می کنند، خیلی زودتر آرام می شوند.
     5) گریه این بچه به خاطر گرسنگی نیست، همین دو ساعت پیش غذا خورده!
     بیشتر شیرخواران نیاز دارند هر 2 تا 3 ساعت یک بار چیزی بخورند. در این میان، بعضی شیرخواران هستند که وقتی گرسنگی سراغشان می آید، بدجوری شلوغ می کنند. این کودکان ممکن است آنقدر هنگام شیر خوردن هل بزنند که همراه با شیر، مقداری هوا ببلعند و در نتیجه، دچار نفخ و دل درد شوند و بزنند زیر گریه.
     6) گریه این بچه به خاطر خواب آلودگی نیست، امروز 10 ساعت خوابیده!
     نوزادان در طول روز نیاز دارند که 16 ساعت (و گاهی بیشتر) بخوابند.
     7) گریه نوزادان در بدو تولد، نمادی است از درد و رنج هایی که باید در طول زندگی تحمل کند
     شاید این حرف از نظر خیلی ها اشتباه نباشد ولی پزشکان، نظر دیگری دارند. یک بادکنک را در نظر بگیرید که می خواهید بادش کنید. اولین دمی که در این بادکنک می دمید، باید آنقدر قوی باشد که بتواند آن را از حالت خوابیده خارج کند. بعد که مقداری بادش کردید، می توانید خیلی راحت تر و با زور کمتری در آن بدمید. ریه های ما هم تا وقتی در رحم زندگی می کنیم و هنوز به دنیا نیامده ایم، کاملاخوابیده اند و هیچ هوایی داخلشان نیست. اولین نفسی که باید در بدو تولد، این ریه های خوابیده را باز کند، باید قوی و عمیق باشد. گریه ، همان اولین تنفس عمیق و قوی است.

 

توصیه های مراقبت از نوزادان و کودکان در منزل

دکتر ایرج حق شناس - متخصص کودکان و فوق تخصص نوزادان
1– نوزاد از بدو تولد تا شش ماهگی بطور انحصاری از شیر مادر تغذیه شود . شیر در روزهای اول کم است که آغوز نامیده میشود و برای نوزاد کافی است . به تدریج که نیاز نوزاد بیشتر می شود مقدار شیر هم زیادتر می شود .
2 – از آب جوشیده ، آب قند و گلوکز ، شیشه و پستانک استفاده نشود .
3 – شیردهی بر اساس میل و نیاز نوزاد در شرایط مناسب باشد .
4 – قبل از هر شیردهی دستهای خود را بشویید .

5 – 15 تا 20 دقیقه بعد از شیر خوردن آروغ نوزاد را بگیرید . در صورتیکه نوزاد زیر سینه به خواب برود احتیاج به بیدار کردن و گرفتن آروغ ندارد ، او را به روی پهلوی راست بخوابانید که در صورت استفراغ، شیر به ریه برنگردد و از عوارض آن جلوگیری شود ، مدتی که گذشت او را به روی پهلوی چپ بخوابانید.

 6 – جهت جلوگیری از ترک و زخم سینه در موقع شیردهی تمامی هاله سینه ( قسمت قهوه ای رنگ) داخل دهان نوزاد باشد یعنی چانه نوزاد روی سینه مادر باشد و پس از پایان شیردهی در صورت زخم بودن سینه مقداری از شیر خود را به سینه بمالید.

7 – از قرار دادن نوزاد در نزدیکی پنجره و بخاری اجتناب شود .
8 – از گرم نگه داشتن بیش از حد نوزاد با لباس خودداری شود و لباس طوری پوشانیده شود که نوزاد عرق نکند . بهترین دمای بدن نوزاد در زیر بغل 36.5 می باشد و بهترین دمای اطاق برای نوزاد 24 الی 25 درجه می باشد . دمای اطاق برای نوزاد زیر دو کیلوگرم 26 الی 27 درجه می باشد.

9 – از تشک و کیسه خواب پشم شیشه بعلت گرم کردن بیش از حد نوزاد و حساسیت زا بودن کمتر استفاده شود .
10– از گذاشتن بالش زیر سر نوزاد و شیرخوار خودداری شود .

11– در اطاق و هوای مناسب نوزاد احتیاج به کلاه و جوراب و لباس سراسری ندارد .
12– تا زمانیکه بند ناف وجود دارد از حمام دادن نوزاد خودداری کنید . بعد از افتادن بند ناف هفته ای دو بار در اطاق نوزاد حمام شود . در صورت استفاده از حمام درب حمام نیمه باز باشد تا از گرمازدگی نوزاد جلوگیری شود.

13– هیچ نوع ماده ضد عفونی کننده از قبیل الکل سفید ، بتادین و ....برای ناف استفاده نشود و از قرار دادن ناف درون پوشک خودداری کنید و از ناف بند استفاده نشده و با آب خیس نشود.

14– اطاق نوزاد بایستی روشن باشد ولی استفاده از نور آفتاب مستقیم مضر است .
15– عطسه و گرفتگی بینی در روزهای اول طبیعی است و علامت سرماخوردگی نیست . مدفوع نوزادی که شیر مادر می خورد آبکی و بلغمی و تعداد دفعات آن نسبتاً زیاد است ( شبیه مدفوع اسهالی ) ولی چنانچه حال عمومی نوزاد خوب و وزن گیری مناسب باشد اسهال نمی باشد .

 16– جهت جلوگیری از خشکی و سوختگی پوست بدن از روغن بادام شیرین یا وازلین استفاده شود و به هیچ عنوان از پودر استفاده نشود .
17– برای تمیز کردن بینی نوزاد از یک قطره کلرور سدیم ( آب نمک ) استفاده شود و موقع ریختن قطره نوزاد به پهلو خوابانده شود .
18– در هنگام پریدن شیر در حلق نوزاد آرامش خود را حفظ کرده و یک تا دو ضربه به کف پای نوزاد زده تا گریه کند و شیر از دهان نوزاد خارج شود .
19– هر چه نوزاد ملاقاتی کمتر داشته باشد سالمتر است به خصوص ملاقات افرادی که سرفه و عطسه دارند ، سیگاری هستند یا راهنمائی نادرست می کنند .

20 – اگر نوزاد در روزهای 3 و 4 تولد زرد شد حتماً به پزشک مراجعه کنید .
21 – مادران شیرده از خوردن بیش از دو لیوان شیر در روز ، پیاز ، سیر ، شکلات ، کاکائو ، نسکافه ، خیار سبز و خیار شور خودداری کنند .

توجه :
الف) در شیر خواران و اطفال از شربت های مولتی ویتامین گران قیمت استفاده نشود ، چون هزینه زیاد و ارزش درمانی کم دارد .
ب) به شیرخواران زیر یکسال عسل – سفیده تخم مرغ – غذای ترش – شیرین و ادویه دار و شیر پاستوریزه داده نشود .

ج) به منظور وزن گیری بهتر اطفال و شیر خواران از دادن موز – خیار سبز – چای بیسکوئیت – پفک - شکلات – آدامس – آجیل – پسته – هویج – سوسیس – کالباس – نوشابه – ساندیس – شیر کاکائو – بستنی – یخمک – لواشک و مشابه آن خودداری شود .

د) غذای توصیه شده برای کودکان دو سال به بالا شیر یک لیوان یک تا دو مرتبه در روز – میوه روزی یک مرتبه – یک روز در میان یک عدد تخم مرغ – غذای سفره ( روزانه ) ، در صورتیکه یک مرتبه غذای پختنی باشد برای دفعه بعد نگهداری شود – عصرانه نان ، پنیر ، گردو ،کره و مربا و امثال آن.

دکتر ایرج حق شناس - متخصص کودکان و فوق تخصص نوزادان
اصفهان ، خیابان فردوسی ، حدفاصل پل فردوسی و خیابان منوچهری ، طبقه فوقانی بانک مسکن - تلفن : 2215560

چرا نوزاد بر می گرداند؟

نوزاد شما احتمالاً دارد خوردن را تمرین می کند تا یاد بگیرد. نوزاد هنگام شیر خوردن مقداری هوا نیز می بلعد. زمانیکه هوای بلعیده شده به طرف بالا حرکت می کند با خود مقداری از محتویات معده (شیر) را نیز با بالا می آورد. همچنین از آنجا که نوزاد دائماً در حال شیر خوردن است حجم مایعی که وارد معده اش می شود نسبت به حجم معده بسیار زیاد است و این مسئله برگرداندن را تشدید می کند. از سوی دیگر، عضلات معده نوزادان هنوز کاملاً تکامل نیافته اند و از این روی عضلات قسمت اتصال معده به مری که وظیفه شان جلوگیری از برگشت محتویات معده به مری است بخوبی کار خود را انجام نمی دهند. بنابراین برگرداندن نوزاد چندان هم موضوع عجیبی نیست.

آیا می شود برای برگردان نوزاد کاری کرد؟

بله. توصیه های زیر می توانند کمک کننده باشند:

  • هنگام شیر دادن، نوزاد را بگونه ای در آغوش بگیرید که بدنش در حالت نیمه عمودی باشد و سرش بالاتر قرار گیرد. شیر دادن در حالتی که نوزاد قوز کرده است (در آغوش یا مثلاً در صندلی مخصوص اتومبیل) سبب می شود شیر راه مستقیمی بسوی معده نداشته باشد.
  • سعی کنید در محیطی آرام و جایی که کمترین سر و صدا وجود دارد به نوزاد شیر بدهید. همچنین سعی کنید نوزاد خیلی گرسنه نشود. در صورتیکه نوزاد هنگام شیر خوردن آرامش کافی نداشته باشد احتمال اینکه همراه با شیر هوا نیز ببلعد بیشتر است.
  • اگر با شیشه به نوزاد خود شیر می دهید مطمئن شوید که سوراخ سر شیشه تنگ نباشد زیرا سبب خسته شدن او می شود. از سوی دیگر، کنترل کنید که سوراخ خیلی گشاد هم نباشد زیر می تواند باعث ایجاد رفلکس تهوع و بلعیدن هوا شود.
  • بعد از شیر خوردن حتماً آروغ نوزاد را بگیرید. برای این کار او را روش شانه تان قرار دهید و آرام به پشتش بزنید. فراموش نکنید که قبل از این کار روی شانه تان و زیر سر نوزاد یک پارچه قرار دهید تا لباستان کثیف نشود. البته اگر بعد از چند دقیقه تلاش آروغ نزد نگران نشوید. ممکن است در آن لحظه آروغ نداشته باشد. حتی اگر نوزاد وسط شیر خوردن هم خودش توقفی ایجاد کرد از این موقعیت استفاده کنید و آروغش را بگیرید. این کار باعث می شود که هوای بلعیده شده از معده خارج شود.
  • سعی کنید فشاری روی شکم نوزاد نباشد. کنترل کنید که پوشک نوزاد را سفت نبسته باشید و همچنین وقتی برای آروغ گرفتن او را روی شانه تان قرار می دهید شکمش را روی شانه تان نگذارید. همچنین بهتر است بلافاصله بعد از شیر خوردن او را سوار اتومبیل نکنید زیرا قرار گرفتن در صندلی کودک در حالتی نیمه خمیده، سبب فشار به معده و افزایش احتمال برگرداندن می شود.
  • بعد از شیر خوردن خیلی نوزاد را تکان ندهید و سعی کنید در حدود نیم ساعت در وضعیت عمودی قرار داشته باشد.
  • بیش از اندازه به نوزاد شیر ندهید. اگر نوزاد بعد از هر بار شیر خوردن بر می گرداند ممکن است زیادی به او شیر می دهید. می توانید دفعه بعد کمی کمتر به او شیر دهید و ببینید سیر می شود یا نه. به این ترتیب ممکن است هر بار کمتر شیر بخورد و در عوض تعداد دفعات شیر خوردنش بیشتر شود.
  • اگر نوزادتان هنگام خواب بر می گرداند سرش را بالا بیاورید. گذاشتن بالش زیر سر نوزاد خطر ناک است ولی می توانید محل خوابیدنش را کمی شیب دار کنید. مثلاً می توانید زیر قسمت بالایی تشکش چیزی بگذارید (مثلاً یک یونولیت گوه شکل) و یا زیر پایه های بالایی تختش (سمت سر) آجر بگذارید.

این وض عیت چه زمانی برطرف می شود؟

بیشتر شیرخواران بعد از 6 ماهگی و یا زمانی که بتوانند بنشینند دیگر بر نمی گردانند ولی در مورد بعضی نیز این وضعیت تا یک سالگی ادامه پیدا می کند.

آیا برگرداندن می تواند ناشی از یک مشکل جدی باشد؟

در صورتیکه کودکتان استفراغ جهنده دارد فوراً به پزشک مراجعه کنید. در استفراغ جهنده همانطور که از نامش پیداست محتویات معده بصورت جهنده از دهان کودک خارج می شود. استفراغ جهنده ممکن است علامتی از "تنگی پیلور" باشد. پیلور محل اتصال معده به روده کوچک است. در تنگی پیلور عضلات این قسمت ضخیم شده و مانع عبور غذا از معده به روده کوچک می شوند. همچنین در صورتیکه کودکتان استفراغ می کند و در آن صفرا که به رنگ سبز است دیده می شود سریعاً به پزشک مراجعه کنید زیرا ممکن است علامتی از انسداد روده کوچک باشد که نیازمند جراحی اورژانس است. توجه داشته باشید که تفاوت استفراغ با برگرداندن این است که در استفراغ محتویات معده با نیروی بیشتری خارج می شود و همچنین حجم بیشتری دارد در حالیکه در برگرداندن، کودک محتویات کمی از آخرین غذای خورده شده را خیلی آرام بر می گرداند.

کلام آخر اینکه، بر گرداندن امری عادی در شیرخواران است ولی اگر کودکتان به اندازه ای که باید وزن نمی گیرد، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

والدین و مراقبت از اولین نوزاد

در شماره گذشته با برخی از اصول اولیه مراقبت از نوزاد مانند بغل کردن و جابجایی نوزاد، افزایش روابط عاطفی نوزاد و والدین، قنداق کردن و تعویض پوشک و بیماری شایع اگزما آشنا شدیم. اینک در ادامه این بحث چگونگی استحمام نوزاد را بیان می‌نماییم.

نکاتی درباره استحمام نوزاد

برای استحمام نوزاد از اسفنج مرطوب استفاده کنید تا زمانی که:
الف ـ بند ناف بیفتد(1 تا 4 هفته)
ب ـ ناف کاملاً بهبود و ترمیم یابد( 1 تا 4 هفته)
ج ـ زخم ختنه بهبود یابد(1 تا 2 هفته)
در سال اول تولد، 2 تا 3 نوبت حمام در هفته کافی است. دفعات بیشتر حمام یا شستشو ممکن است باعث خشکی پوست نوزاد شود.

وسایل مورد نیاز برای استحمام نوزاد

لیف حوله‌ای نرم و تمیز، صابون ملایم بدون رایحه، شامپوی بچه، برس یا مسواک نرم برای ماساژ سر کودک، حوله برای خشک کردن، وان نوزاد (لگن کوچک) حاوی 2 تا 3 اینچ آب ولرم، پوشک تمیز، لباس تمیز

استحمام با استفاده از اسفنج (مرطوب) یا شستشوی قسمت به قسمت بدن نوزاد

کودک را در اتاق نسبتاً گرم و روی سطح صافی قرار داده، لباس‌هایش را درآورید. چشم‌های نوزاد را با پارچه مرطوبی تمیز کنید. به این صورت که دو گوشه تمیز پارچه را به نوبت در گوشه داخلی پشت چشم‌ها(پلک) گذاشته و به آرامی به طرف بیرون بکشید.
بینی و گوش‌ها را نیز با پارچه مرطوبی تمیز نمایید. صورت را با صابونی کوچک شسته و سپس با پارچه مرطوب به آرامی خشک کنید. با شامپو بچه، مقداری کف درست نموده، سر کودک را بشویید و آب بکشید. بقیه قسمت‌ها را هم با صابون و پارچه مرطوبی تمیز کنید. دقت کنید قسمت‌های پرچین و چروک مانند زیر بغل، پشت گوش، اطراف گردن و مقعد به خوبی تمیز شوند. پس از شستشو و خشک کردن این قسمت‌ها، پوشک و لباس‌های نوزاد را بپوشانید.

حمام در وان

این شیوه استحمام زمانی است که کودک آمادگی لازم را برای آن داشته باشد. نخستین دفعات استحمام در وان باید کوتاه و سبک باشد. در صورتی که کودک این نوع حمام را نمی‌پسندد، چند هفته دیگر هم به حمام با اسفنج یا پارچه مرطوب ادامه دهید و دوباره حمام در وان را امتحان کنید. برای شستشو در وان، لباس‌های کودک را درآورده و بلافاصله او را در آب قرار دهید. محیط حمام باید گرم باشد تا باعث سرماخوردگی کودک نشود. عمق آب نباید بیش از 2 تا 3 اینچ باشد. دقت کنید هنگام گذاشتن کودک در وان، شیر آب بسته باشد. برای گذاردن کودک در آب یک دست خود را پشت سر و گردن او نگه دارید و با دست دیگر به آرامی پاهایش را در آب قرار دهید به طوری که سطح آب تا سینه کودک باشد. صورت و موهایش را بشویید. با نوک انگشتان یا مسواک نرمی، سر کودک را به آرامی ماساژ دهید. این کار را در محل مَلاج هم انجام دهید. برای آب کشیدن، دست خود را به حالت کاسه، بالای پیشانی کودک بگیرید و آب بریزید تا کف شامپو و صابون به چشم کودک نرود. قسمت‌های دیگر بدن کودک را هم با آب و مقدار کمی صابون بشویید. مدتی که کودک در حمام است، هرچند وقت یک‌بار، به آرامی روی بدنش آب گرم بریزید تا سرما نخورد. کودک را بلافاصله بعد از حمام، در حوله‌ای بپیچید به گونه‌ای که سرش پوشیده باشد. حوله‌های کلاه‌دار به دلیل گرم نگه داشتن کودک، برای این منظور بسیار مناسب‌اند. در طول مدت حمام به هیچ وجه کودک را تنها نگذارید. اگر بنا بر ضرورتی مجبور به ترک حمام هستید، کودک را در حوله‌ای بپیچید و با خود ببرید.

تغذیه کودک

چه وقت باید به کودک شیرداد؟ پاسخ این پرسش چه برای کسانی که با سینه، نوزاد را تغذیه می‌کنند،‌ چه آنهایی که از شیشه استفاده می‌کنند، چندان آسان نیست. معمولاً توصیه می‌شود زمان تغذیه نوزاد بنا بر میل و نیاز او تنظیم شود. یعنی مواقعی که نوزاد با گریه کردن و قراردادن انگشتان در دهان و تولید صدای مکیدن اعلام می‌کند که گرسنه‌ است، باید به او شیر داد.
نوزاد باید هر 2 تا 3 ساعت یک‌بار تغذیه شود. اگر با سینه به او شیر می‌دهید،‌ اجازه دهید از هر سینه 10 تا 15 دقیقه بمکد. در صورت استفاده از شیر خشک نیز برای هر وعده 2 تا 3 اونز تقریباً معادل 60 تا 90 میلی‌لیتر درنظر بگیرید.
گاهی لازم است نوزادان را هر چند ساعت یک‌بار برای تغذیه بیدار کنیم تا مطمئن شویم به اندازه کافی شیر می‌نوشند، با این حال تداوم این وضعیت نگران کننده است. یعنی اگر مجبورید متناوباً کودک را برای شیرخوردن از خواب بیدار کنید یا اگر کودک به شیرخوردن یا مکیدن علاقه‌ای نشان نمی‌دهد، باید با پزشک مشورت کنید. استفاده از شیر خشک به شما امکان می‌دهد همواره میزان غذای دریافتی نوزاد را کنترل و از کافی بودن غذای او اطمینان حاصل کنید. ولی مادرانی که با سینه نوزاد را تغذیه می‌کنند وضعیت پیچیده‌تری دارند. اگر چه رضایت‌مندی کودک، میزان طبیعی دفع 6 پوشک تر و چند بار مدفوع در روز، خواب طبیعی و وزن گیری منظم، تلویحاً به معنای کافی بودن غذای نوزاد است، اما اگر در مورد رشد کودک یا برنامه غذایی او نگران هستید با پزشک مشورت کنید. هنگام تغذیه، مقداری هوا وارد معده نوزاد می‌شود که باعث بی‌تا‌بی فراوانی می‌گردد. برای جلوگیری از این عارضه باید متناوباً آروغ نوزاد را گرفت. پس از مصرف هر 2 یا 3 اونز شیر خشک یا هر بار که او را از این سینه به آن سینه می‌کنید باید آروغ‌ نوزاد را بگیرید. اگر نوزاد علائم برگشت محتویات معده به مری را دارد، یا هنگام شیرخوردن بی‌قرار است پس از مصرف هر اونز شیر خشک یا هر 5 دقیقه یک‌بار (درصورتی که با سینه به او شیر می‌دهید) آروغ او را بگیرید.

روش‌های گرفتن آروغ نوزاد

1ـ کودک را طوری بغل بگیرید که سرش روی شانه شما قرار گیرد. یک دست را پشت کمر کودک قرار دهید و با دست دیگر به آرامی به پشتش ضربه بزنید.
2ـ کودک را روی پایتان بنشانید. کف یک دست را طوری زیر چانه و سینه او قرار دهید که کف دستتان زیر سینه و انگشتانتان زیر چانه کودک قرار گیرد. دقت کنید گلویش تحت فشار نباشد. با دست دیگر پشت کودک را بمالید یا به آرامی به آن ضربه بزنید.
3ـ کودک را به شکم طوری روی پایتان بخوابانید که صورتش روی پاهای شما قرار بگیرد. یک دست را حایل سر او کنید به طوری که سر بالاتر از سینه باشد و با دست دیگر به آرامی پشت کودک را بمالید. اگر آروغ کودک گرفته نشد،‌ کودک را در وضعیت دیگری قرار دهید و دوباره سعی کنید آروغش را بگیرید. پس از هر وعده شیردادن، باد معده نوزاد را بگیرید و 10 تا 15 دقیقه هم او را در حالت نشسته یا ایستاده نگه دارید(او را نخوابانید) تا از پس زدن و بالا آوردن شیر جلوگیری شود.

اگر نوزادتان به دل‌درد یا قولنج دچار شد، هرگز از شربت گریپ‌میکسچر خارجی که به طور قاچاق وارد ایران می‌شود استفاده ننمایید.

گروه‌خبر ـ اگر نوزادتان به دل‌درد یا قولنج دچار شد، هرگز از شربت گریپ‌میکسچر خارجی که به طور قاچاق وارد ایران می‌شود استفاده ننمایید.
این فرآورده که حاوی 50 میلی‌گرم سدیم بی‌کربنات، 0017/0 میلی‌لیتر روغن زیره و 0017/0 میلی‌لیتر روغن شوید و 500 میلی‌گرم سوکروز در هر میلی‌لیتر می‌باشد به علت عدم اطمینان از سلامتی آن برای شیرخواران زیر یک‌ماه قابل تجویز نمی‌باشد
.
علاوه بر آن به علت سوکروز موجود در آن مصرف این فرآورده در شیرخواران مبتلابه بعضی اختلالات متابولیسمی ژنتیکی، نظیر جذب نامناسب گلوکزـ گالاکتوز، کمبود سوکرازـ ایزومالتاز و عدم تحمل فروکتوز مجاز نمی‌باشد
.
بنابر گزارش معاونت غذا و داروی دانشگاه علوم‌پزشکی استان زنجان این داروها به علت توزیع قاچاقی و کنترل‌نشده در شرایط نامناسبی نگهداری و حمل می‌شوند که احتمال فساد آنها را افزایش می‌دهد
.
کولیک یا قولنج نوزادان

بر اساس همین گزارش دل‌درد یا قولنج در بسیاری از نوزادان مشکل شایعی است که معمولاً از روزهای 14 تا 21 تولد آغاز شده و ممکن است تا سه‌ماهگی و یا بیشتر ادامه داشته باشد
.
نوزادی که دارای قولنج است، فریاد می‌زند و زانوهای خود را روی شکم خم می‌کند. این علائم امکان دارد دقایقی تخفیف یافته و مجدداً با شدت بیشتری ظاهر شود و چندین ساعت به طول انجامد
.
مرکز اطلاع‌رسانی دارو و سموم معاونت غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی استان زنجان در ادامه گزارش خود آورده است: توجه به برخی نکات ساده از جمله رژیم غذایی مادر می‌تواند به کاهش دل‌درد نوزاد کمک کند. به عنوان مثال پرهیز مادر از مصرف مواد غذایی مثل حبوبات، پیاز، خیار، تربچه و نظایر آن در کم‌کردن این بیماری در نوزاد اهمیت بسزایی دارد
.
همچنین رعایت طرز صحیح شیر دادن و جلوگیری از بلعیدن هوا توسط نوزاد هم در کاستن این مشکل تأثیر فراوانی دارد. بهتر است کودکتان را بعد از شیر دادن به طرف راست خوابانده تا اگر هوایی بلعیده است، خارج کند
.
در هر صورت اگر با تمام احتیاطهای لازم مشکل نوزاد ادامه داشت پزشکان با توجه به سن نوزاد و شدت ناراحتی و عوامل زمینه‌ای دیگر اقدام به تجویز داروهای مناسب می‌نمایند که رایج‌ترین آنها انواعی از شربتهای حاوی مواد مؤثره گیاهی و یا یک نوع داروی ضدنفخ به شکل قطره خوراکی محصولات کارخانه‌های داروسازی داخل کشور می‌باشد.

آقا و خانم جوون که فروردین پارسال ازدواج کردن الان صاحب یه نی نی کوچولوی دوست داشتنی شدن، نی نی بخصوص از عصر به بعد مرتب ونگ می زنه و گریه می کنه و هر کاری می کنند ساکت نمی شه که نمی شه !!موقع گریه کردن دقت که می کنند می بیند زانوهاش رو بالا می آره به طرف شکمش خم می کنه و یا دور دهن کوچولش سفید و رنگ پریده می شه ، نی نی رو مرکز طبی کودکان که می برین اینترن اورژانس بعد معاینه بهتون می گه یه کولیک نوزادی هستش و چیز مهمی نیست ، چه باید کرد ؟

کولیک یا همون قولنج گوارشی نوزادی خودمون معمولا تو نی نی کوچولوها اتفاق می افته و سن شیوعش هم از بدو تولد تا سه یا نهایت پنج ماهگی هستش و معمولا علائم بیشتر از 3 بار در هفته اتفاق می افته و 3 ساعت یا بیشتر هم طول می کشه و بیشتر هم از عصر تا اواخر شب نی نی ما رو که سیر هم هست اذیت می کنه هرچند ممکنه تو هر موقعی هم بروز کنه ، یه علت ثابت شده نداره و ممکنه به دلیل مجموعه ای از علت های مختلف از وجود گاز تو دستگاه گوارش تا اسپاسم گوارشی و بدرفتاری با نی نی و تغذیه ناصحیح نی نی و مامان نی نی !!که بهش شیر می ده و غیره باشه ، باید اول از همه نشست با پدر و مادر نی نی صحبت کرد و در صورتی که بقیه علت ها رد شدن بهشون اطمینان یا reassurance داد و آرومشون کرد ، با مادر شیرده صحبت می کنیم می گیم حواسش به غذاهایی که می خوره باشه چون به هر حال داره شیر می ده و بعضی وقتها ممکنه چیزی بخوره که همون به قول قدیمی ها بره تو شیرش !! و بده بچه و بهش ضرر کنه و سعی کنه یادداشت هم کنه ولی کلا شیر گاو ، آجیل ، بادام زمینی ، پیاز ، کلم ، تربچه و تره از جمله مواد غذایی هستند که اگه مادر شیرده بخوره ممکنه کولیک نی نی اش بدتر بشه و می تونه بجای شیر گاو از شیر سویا استفاده کنه و بقیه رو هم نخوره ، باید تو این مواقع که نی نی از شدت درد داره هوار می کشه بغلش کرد و نوازش کرد و تو اتاق گردوند و براش موسیقی و اهنگ گذاشت یا رادیو رو روشن کرد و اتاق رو از حالت ساکتی درآورد ، حرکت تو کالسکه ، بچه رو سوارماشین کردن ، گذاشتن یه بطری آب گرم تو مجاورت شکم نی نی از جمله از روشهای غیر دارویی دیگه هستند ولی اگه موثر واقع نشد می شه نی نی رو برای چند دقیقه رها کرد و توجهی نکرد ، درمان دارویی هم خوشبختانه وجود داره مثل شربت گریپ میکسچر که به شخصه زمانی که بچه بودم تا دلتون بخواد زیاد بهم دادن و الان هم وارداتش آزاد شده و با اسم تجاری nursing Harveys هم هستش ولی معادل داخلی اون هم وجود داره مثل شربت کاراوی میکسچر یا گریپ واتر که به صرفه تر و ارزون تر هستند ، از قطره دایمتیکون هم 2 قطره به ازای هرکیلو وزن نی نی ( مثلا برای نی نی 4 کیلویی می شه 8 قطره )می شه استفاده کرد . تو بعضی منابع استفاده از گلوکز هیپرتونیک 10 % یک قطره که زیر زبان بچه چکونده می شه یا دیفن هیدرامین 1 میلی گرم به ازای هرکیلو وزن بدن هم ذکر شده که بهتره متخصص اطفال تایید کنه تا استفاده بشن و در اکثر موارد هم نیازی نیست . یکی از اشتباه ترین و مهلک ترین تجویز ها تجویز شربت دی سیکلومین هستش که اگرچه ممکنه اثر خوبی هم داشته باشه اما تو بچه های زیر 6 ماه عوارض داره و می تونه آپنه تنفسی ( نفس بچه بند بیاد ) خواب آلودگی و یبوست بده و بهتره از خیرش گذشت و اصلا بهش فکر هم نکرد ، تعویض شیرخشک بچه اگه شیرخشک بهش می دن هم می تونه یه راهکار دیگه باشه .

علاج بی خوابی کودکان شب کار! ... 3 نظر  

آیا کودک شما شبها بی خواب یا بد خواب  است و تا صبح گریه می کند ؟ و یا چندین بار در طول شب بیدار می شود؟

هوای خانه شما زیادی  گرم است او گناهی ندارد امروزه پزشکان اطفال توصیه می کنند دمای هوای منزال شما بین 20 تا 24 درجه سانتیگراد باشد نه بیشتر!

البته پدر و مادر های جوان و بی تجربه احساس می کنند این دما خیلی پایین است و کودک آن ها سرما می خورد اما این اشتباه به قیمت آزار کودک شما و بی خوابی او و در نتیجه بی خوابی شما تمام می شود .

ضمنا تا زمانی که دماسنجی در گوشه اتاق و ترجیحا در نزیکی محل خواب طفل قرار ندهیم نمی دانیم که ایا دما منسب است یا نه؟

پس لطفا درنگ نکنید و یک دما سنج تهیه کنید و برای همیشه در نزدیکی خوابگاه کودک قرار دهید و سعی کنید دمای اتاق را طوری تنظیم کنید که دماسنج همیشه عدد 22 را نشان دهد در ضمن در این دما یک دست لباس نخی نازک و یک رو انداز متوسط کفایت می کند و احتیاجی نیست که به جبران خنکی هوا لباس فراوان و پتوی کلفت برای کودک استفاده کنید و او را کلافه کنید .

تنها چیزی که برای کودک شما ضرر دارد تغییر دائمی دمای اتاق و به اصطلاح هوا به هوا کردن کودک است و اینکه در معرض مستقیم جریان هوا و مخصوصا باد باشد که سبب عطسه های مکرر می شد هرچند که چند عطسه در روز هم طبیعی است مگر اینکه تعداد عطسه های پشت سر هم بیشتر از ۳ ، ۴ تا شود!

این کار را انجام دهید من به شما قول می دهم از امشب کودک نا آرام شما راحت می خوابد و شب ها حد اکثر یک بار شاید برای شیر بیدار شود .

( البته در بخش شیر دهی توصیه کردیم کودک را به شیر شب عادت ندهید و اگر این عادت غلط را داشته باشد بیدار می شود و گرنه تا صبح به راحتی می خوابد)

 یاد آوری یک موضوع فراموش شد و آن اینکه کودکان زیر ۴ ماه به دلیل گوش درد  و شکم درد و نفخ گاهی تاصبح نمی خوابند اگر ترفند خاصی برای آرام کردن آنان دارید که جواب گوست  چه عالی... در غیر این صورت نگران نباشید کودک شما از ۴ ماهگی به بعد خواب راحتی خواهد داشت مگر اینکه گرمای اتاق او را بی خواب کند.

اما ترفند های خانگی جهت خوابانیدن کودک زیر ۴ ماه:

بعضی می گویند اگر مطمئنید که دلیل بی خوابی طفل گوش درد است کمی روغن حیوانی در پشت لاله گوش او بمالید(نه در داخل گوش!)... راه دیگر تکرار بعضی اصوات است مثل خخخخخ یا ششششش

اگر نفخ یا شکم درد دلیل بی خوابی اوست قبلا توضیح دادیم برای کودک بالای ۱ماه می توان ۱ قاشق مربا خوری عرق نعناع را با ۳ قاشق مربا خوری آب جوشیده سرد مخلوط کرد و به او داد اگر باز هم آرام نشد ۵ یا ۱۰ دقیقه او را روی شکم بخوابانید اما در این فاصله از اوغافل نشوید و کنارش باشید که احتمال خفگی کودکی که روی شکم خوابیده بالاست. ضمنا هرگز به مدت بیش از ۵ دقیقه و برای خواب طولانی یا خواب شبانه کودک را روی شکمش قرار ندهید که بسیار خطرناک بوده و تاکنون کودکان بسیاری به همین سادگی خفه شده اند!

اما یک روش دیگر برای خواباندن کودک بد خواب وجود دارد آن ماشین سواری است چون تکان های ماشین هر کودک بد خوابی را به خواب می برد اما اولا که شاید هر شب این امکان برای شما وجود نداشته باشد و ثانیا برای بچه بالای ۴ ماه این کار را تبدیل به عادت نکنید که کودک بی ماشین هم بخوابد و بد عادت نشود

آیا به کودکم گریپ میکسچر بدهم؟ ... یک نظر  

آیا به کودکم گریپ میکسچر بدهم؟

تا یک ماهگی که مصرف گریپ میکسچر به هیچ عنوان برای هیچ نوزادی توصیه نمی شود اما بعد از آن هم هر گاه دلیل گریه و ناآرامی کودک شکم درد بود می توان استفاده نمود اما به توصیه دکتر مرندی فوق تخصص اطفال بهتر است به جای این دارو که حاوی مواد شیمیایی و شیرین است عرق نعناع را رقیق کرده به کودک دهیم :

۱ حجم عرق نعناع را در دو حجم آب مخلوط می کنیم و هر بار با توجه به سن کودک کمی به او می دهیم . برای کودک ۲ ماهه ۱ قاشق مربا خوری کفایت می کند.

مراقب باشید افراط در مصرف عرق نعناع در کودکان سبب مسمومیت می شود ضمنا حتما آن را رقیق کنید و بیش از روزی ۳ بار مصرف نشود

بانو عطا:

منم یه چیز اضافه کنم که خوردن انگور سیاه معجزه ای است برا زیاد شدن شیر ....
با همه مطالب موافقم...مخصوصا که هر کار رو اصول و ساعت باشه که واقعا تاثیر داره رو رفتارهای بعدی بچه...
یکی از بدترین کارها شیر دادن شبهنگام است....

سوالات متداول راجع به شیر دهی:

 قبل از شروع این بحث امیدوارم شما جز مادران با فکری باشین که با شیر خودتون بچتون رو تغذیه می کنین و حتما اینو می دونین که از لحاظ عاطفی تماس مستقیم بدن مادر با بچه موقع شیر دهی چقدر رو روح و روان و شخصیتش تاثیر داره و کودک عقده مکیدن رو تنها با مکیدن سینه مادر می تونه ارضا کنه نه با شیشه شیر یا پستونک و هیچ چیز دیگه ... حتی آمار ها نشون داده بچه هایی که به قدر نیاز سینه مادر مکیدن کمتر گرایش به کشیدن سیگار پیدا می کنن،با این حال اگر به هر دلیل موفق نشدین شیر خودتون رو به بچه بدین هر از گاهی این فرصت رو به بچه بدین که تماس مستقیم با سینه شما داشته باشه حتی موقع خوردن شیر با شیشه!

ضمنا مواد ضد عفونی کننده شیر مادر در هیچ شیر خشکی پیدا نمی شه و حتما می دونین کودکی که با شیر مادر تغذیه می شه معمولا تا 2 سال به هیچ نوع بیماری عفونی و غیر عفونی مبتلا نمی شه که این در مورد کودکان شیر خشکی صادق نیست.

پیامبر (ص): شیر مادر بهترین غذا برای تغذیه شیر خوار است.

 1-به زودی فرزند من به دنیا می آید چه کنم که از همان ابتدا فرزندم به سینه من عادت کند و فقط شیر خودم را بخورد؟

 مهمترین اتفاق در بدو تولد نوزاد تماس مستقیم با بدن مادر و برای چند لحظه هم که شده مکیدن سینه مادر است که نه تنها تاثیر مهمی درروابط آینده مادر و فرزند و بر شخصیت فرزند می گذارد بلکه چنین کودکی قطعا بهتر به سینه مادر و شیر مادر عادت می کند تا کودکی که دیر تر با مادر این ارتباط را برقرار کرده.ضمنا مادر ممکن است در ساعات اول شیر نداشته یا در 3 روز اول شیرش کم باشد اما اصلا جای نگرانی نیست این امر کاملا طبیعی است و جالب این است که در روزهای اول نوزاد به شیر کمی احتیاج دارد و نیازی به استفاده از شیر خشک نیست که دادن شیر خشک  باعث انس کودک با شیشه و ترک سینه امن مادر می شود.

موضوع دیگر اینکه در برخی بیمارستان ها به مادران توصیه می شود که برای شیر دادن به فرزندتان ساعت تعیین نکنید و هر وقت خواست بدهید! من صد درصد با این قضیه مخالفم اکثر پزشکان و مادران باتجربه این را می دانند که نوزاد از ابتدای تولد باید هر 2 ساعت 1 بار شیر بخورد نه زود تر و نه دیر تر اما اجازه دهید مقدار شیر هر وعده را خود او تعیین کند ، تا این تبدیل به یک عادت غذایی صحیح شود که هم بر رشد خوب و سلامت او موثر بوده،هم سبب دوشیده شدن مدام و ساعتی شیر مادر و افزایش شیر مادر شده و هم مادر برنامه خود را می داند و بهتر به کارهای دیگر خود می رسد ضمنا بچه پر خور و بی برنامه نمی شود و شاید در آینده از پر خوری و چاقی مفرط در امان باشد ، به یاد داشته باشید که بعضی کودکان در ماه اول تولد به حدی ضعیفند که اصلا برای شیر بیدار نمی شوند و این بی خیالی و بیدار نکردن 2 ساعت 1 بار او برای شیر دادن سبب ضعیف شدن او و محرومیت او از رشد طبیعی می شود . پس او را حتما سر ساعت بیدار کرده و شیر دهید.(اما این کار را شب ها ادامه ندهید!) ضمنا بعد از اینکه کودک کمی بزرگتر شد در حدود ۲ ماهگی دیگر برای شیر دهی احتیاجی به بیدار کردنش و خراب کردن خوابش نیست و او تقریبا طبق برنامه ای که به آن عادت کرده گرسنه می شود اما شما او را خواب زده نکنید و با او لج نکنید.

  2-فرزندم چند روز آغازین تولدش را در بیمارستان بوده و دیگر سینه ام را نمیگیرد چه کنم ؟

 افراد با تجربه راه های فراوانی را پیش روی شما قرار خواهند داد که قطعا بی تاثیر نخواهد بود و من

 نیز سعی می کنم چند راه پیش پای شما قرار دهم :

1.کمی شیر بدوشید (یا شیر خشک آماده کنید) و داخل سرنگ سر گشاد بریزید ،( اگر شخص دیگری هم برای کمک به شما در کنارتان باشد راحتتر می توانید این روش را انجام دهید)حال کودک را در آغوش بگیرید و سینه را در نزدیکی دهان او قرار دهید و شخص دیگر با سرنگ قطره قطره شیر را از بالا به حلق کودک بریزد یا به روی سینه شما بریزد طوری که بعد از آن شیر وارد دهان کودک شود،کودک گمان خواهد کرد که شیر مستقیم از سینه شما آمده و خواهید دید که بلافاصله سینه شما را گرفته و به شدت می مکد، اگر شیر کافی داشته باشید که زمان کمتری نیاز به استفاده از این ترفند دارید تا کودک کاملا عادت کند اگر شیرتان کم باشد بیشتر(نهایتا 2، 3 روز) طول می کشد تا کودکتان شیشه را ترک کرده و تنها با سینه مادر شیر بنوشد.

 نکته : شیر دوشیده شده را فقط در ظروف یک بار مصرف و یا پلاستیک نگهدارید و هرگز در ظرف شیشه ای قرار ندهید!عجیب است اما خاصیت شیر مادر چنین است!

2.بعضی معتقدند چیز شیرین و خوش طعمی را به نوک سینه بزنید تا کودک با علاقه سینه را بگیرد،اما از آن جا که شیر خوار زیر 6 ماه محدودیت دارد و مجاز به خوردن هر چیزی نیست بدون مشورت پزشک هر چیزی را به خورد او ندهید .(به عنوان مثال تا 1 سالگی عسل برای کودک مضر است)

 3.بعضی معتقدند که کودک را آنقدر گرسنه نگه داریم و به او بفهمانیم که فقط سینه مادرت هست یا بخور یا گرسنه بمان! (در واقع چند ساعت یا 1 روز گرسنگی هیچ کس را از پای در نمی آورد) و بالاخره کودک به سینه مادر عادت کرده و بعد از 2، 3 روز شیشه شیر را برای همیشه فراموش می کند اما در مورد بعضی از کودکان این روش جواب نمی دهد مخصوصا اگر بزرگ باشند مثلا بالای یکی ، دو ماه چرا که بعضی از کودکان لج بازند و وقتی شما آن ها را گرسنه نگه می دارید آنها هم جیغ می کشند و چیزی غیر شیشه شیر نمی خواهند در مورد چنین کودکانی شاید بهتر باشد در حالتی که کاملا گرسنه نیستند و کمی گرسنه هستند این راه را امتحان کنیم.

 3.شما چه شیر دوشی را توصیه می کنید آیا نوع برقی آن بهتر است؟

باور کنید کیفیت شیر دوش تنها به گرانی آن نیست اگرچه بعضی شیر دوشهای ارزان قیمت بی کیفیت هستند به عنوان مثال مارک سیسمونی (قیمت حدود 700 الی 1000 تومان)چندان جالب نیست اما شیر دوش دستی  cameraمحصول کشور تایلند(قیمت حدود2200) بسیار عالی است به شرطی که با مارک های مشابه آن مثل camro یا camero و... اشتباه نگیرید. توصیه می کنم به شیر دوش دستیcamera  اعتماد کنید و شیر دوش های پمپی(حدود 5000 تومان) یا برقی (که بالای 90000 تومانی هستند) را به آن ها ترجیح ندهید که فقط هزینه اضافی است و هیچ یک بهتر از آن نیستند طبق تجربه یک جفت شیر دوش camera برای استفاده همزمان یا حتی یکی از آن  هم از شیر دوش های پمپی و برقی ارزان تر است و هم بهتر.

 نکته ای راجع به آغوز: آغوز(معروف به اولین واکسن نوزاد) بهترین قسمت از شیر مادر است که همان شیر اولیه مادر و مختص چند روز اول شیر دهی است آن را هرگز از فرزندتان دریغ نکنید و اگر فرزندتان پیش شما نیست آن را دوشیده و فریز کرده و بعد از مرخص شدنش بلافاصله به او بخورانید که هیچ شیری حتی شیر مادر (بعد از هفته اول شیر دهی)جای آن را برای نوزاد پر نخواهد کرد اگر چه بعضی معتقدند که زردی بچه از آغوز است و من در این زمینه اطلاعاتی ندارم اما حتی به فرض صحت این قضیه باز هم آغوز را به طور کامل به طفل بدهید و در عوض از راه های پیش گیری از زردی( که بعدا مفصلا گفته خواهد شد) برای جلوگیری از زردی بچه استفاده کنید اما تاکید می کنم آغوز را از فرزند دلبندتان دریغ نکنید.

  5-راه های افزایش شیر مادر:

 -         بهترین راه نوشیدن مداوم مایعات مخصوصا مایعات گرم است، سعی کنید  در هر بار تشنگی نوشیدن شیررا به آب ترحیح دهید شما مادر شیر ده به مایعات بیشتری نسبت به دیگران احتیاج دارید.

 -         اگر خدای نکرده فرزندتان در بیماستان به سر می برد روزی 6 ، 7 دفعه هم با دست و هم با شیر دوش شیر خود را به خوبی بدوشید و فریز کنید یا به دور بریزید تا خشک نشود.اگر طفلی در نزدیکی شما وجود دارد که امکان شیر دهی به او میسر است بارها و بار ها به او شیر بدهید و بدانید هیچ چیز مثل مکیدن پیاپی سینه توسط کودک شیر را زیاد نمی کند .اما شیر دهی شبانه که یکی از راه های افزایش شیر است توصیه نمی شود که بعدا مفصلا گفته خواهد شد.

توجه : مدت زمان مناسب برای دوشیدن شیر با دست یا هر وسیله ای حداکثر ۱ربع است و در هر بار دوشیدن آن هرگز بیشتر این کار را نکنید که سبب زخم شدن سینه خواهد شد (هر سینه حد اکثر ۷ دقیقه!)

 -         خوردنی هایی که شیر را زیاد می کنند: عرق رازیانه،شیر (یا شیر عسل)و شربت شیره هستند البته گندم بو داده هم موثر است.

 -         دوشیدن شیر در حمام زیر آب ولرم شیر را جاری تر و روان می کند و بهتر است پیش از آن سینه را زیر آب ولرم به طور دورانی و به ملایمت مالش دهید .(سعی کنید در هربار استحمام این کار را که وقت چندانی هم نمی گیرد انجام دهید.)

 -         روحیه خوب مادر شیر ده نیز قطعا در ازدیاد شیر موثر است .

   6.آیا شیر دهی شبانه برای کودک مفید است؟

اگر جرات و شهامت آن را دارید که شبها به کودکتان شیر ندهید واجازه دهید که آرام تا صبح بخوابد من هم با شما موافق هستم ، حتما بار ها و بار ها در اخبار و روزنامه دیده اید که شیر دهی شبانه سبب پوسیدگی لثه و دندان کودک می شود و ضمنا شیر نوشیدن در خواب برای معده کودک ضرر دارد سومین موضوع بد خواب شدن کودک است ، کودکی که عادت دارد شبها بیدار شود و شیر بنوشد بد خواب می شود اما چاره چیست؟

 از همان بدو تولد این عادت را به کودک بدهید که به فرض آخرین شیر را  10 شب بنوشد و تا 6 صبح استراحت کند و حد اکثر 3یا 4 شب طول می کشد که به این روش عادت کند و شب ها بیدار نشود اما اگر کودک کمی بزرگتر شود ترک عادات غلط مشکل تر می شود . ترک شیر دهی شبانه هم شب بیداری و اذیت کمتری برای شما خواهد داشت و هم کودک یاد می گیرد که شب زود بخوابد و صبح زود بیدار شود و زندگی او از همان ابتدا قانونمند می شود. بسیاری از افراد با تجربه هم با شیر دهی شبانه مخالفند اما پزشکان بسیاری هم تاکید دارند که شبها هر چند بار که کودک مایل است بیدار شوید و او را شیر دهید! تصمیم با شماست.

زردی

فرزندم زردی دارد آیا او را بستری کنم یا در منزل هم راهی برای مداوا هست؟

در صورتی که زردی او بالاست سریعا به پزشک مراجعه کنید و آزمایش خون دهید اگر بیلی روبین خون او بالای 15 (خصوصا بالای 20)بود که باید سریع بستری شود اما اگر پایین تر بود هرگز به حرف پرسنل بیمارستان گوش ندهید و نگذارید کودک در بیمارستان بماند و بدنش با آمپول و سرم و ... سوراخ و زخمی شود و با دوری از مادر شیر مادر را فراموش کند .

حتما می پرسید پس برای زردی او چه کنم؟

قطره ای گیاهی (عصاره گیاه شیر خشت)به نام بیلی ناستر در داروخانه ها وجود دارد مخصوص زردی کودک که طریقه مصرف و میزان مصرف آن برای سنین مختلف داخل بروشور آن وجود دارد و از پزشک دارو خانه هم می توانید راهنمایی بخواهید . این قطره قیمت بالایی هم ندارد بلافاصله آن را تهیه کرده و طبق دستور پزشک داروخانه تا برطر ف شدن کامل زردی به کودک بدهید + مصرف ترنجبین جوشانده (که میزان و طرز مصرف آن را مادربزرگ ها بهتر می دانند) و در صورت لزوم و برای تاثیر گذاری سریع مداوا می توانید چند روزی مهتابی  مخصوص زردی کودکان از بیرون کرایه کنید چرا که لامپ های مهتابی منزل و لامپ های کم مصرف تاثیری بر بهبود زردی ندارند!

اما طریقه مصرف گیاه ترنجبین: 1 قاشق مربا خوری از آن را در نصف لیوان آب جوش به مدت 20 دقیقه بریزید ، سپس آب آن را تصفیه کرده و به کودک بخورانید . اما به توصیه برخی افراد و بعضی از پزشکان مبنی بر ندادن ترنجبین به نوزاد توجه نکنید اگر چه طفل تا 6 ماه تنها باید شیر مادر بنوشد اما این گیاه بی ضرر در درمان زردی معجزه می کند و از بیمار ماندن کودک یا سرم بیمارستان قطعا بهتر است . همین طور گیاه شیر خشت با همین دستور مصرف.(فقط در تهیه شیر خشت 2 ، 3 تکه از آن برای نصف لیوان آب جوش کافی است)

برخی معتقدند که حتی اگر نوزاد شما در بدو تولد زردی نداشت باز هم حد اقل تا 1 ماه ترنجبین به او بخورانید که هم اشتهای او را زیاد می کند و هم از زردی او پیشگیری می کند . حتی برخی معتقدند که اولین بار(غیر از لحظه تولد) به جای شیر مادر قدری شیر خشت یا ترنجبین به او بدهیم تا سردی آن اثر کند و بعد تا 1 ماه هر روز در کنار شیر مادر روزی 1 وعده هم  ترنجبین به طفل بخورانیم که بی شک چنین کودکی زردی نخواهد گرفت .

آیا ممکن است فرزند من که تا به حال زردی نداشته ناگهان دچار آن شود؟

آری اگر سن نوزاد شما زیر 1 ماه (و خصوصا زیر 15 روز)است ممکن است . بسیاری از کودکان در بدو تولد زردی ندارند و بعد از  چند روز دچار این عارضه می شوند و چنانچه سهل انگاری شود و به فکر درمان سریع آن نباشیم همین موضوع ساده که خیلی از بچه ها به آن دچار می شوند عوارض خطرناکی در پی خواهد داشت

 

 

 


درمان کم کاری مادرزادی تیروئید

خوشبختانه، اگر این بیماری زود تشخیص داده شود، درمانش فقط با خوردن قرص خوراکی لووتیروکسین انجام می‌گیرد که بر اساس وزن نوزاد، پزشک مقدار مصرف این قرص را تعیین می‌کند.

عدم درمان به موقع این بیماری چه عواقبی ممکن است داشته باشد؟

بهترین زمان درمان این بیماری روزهای اول تولد، به خصوص تا شش هفتگی می‌باشد. وقتی که زمان درمان به تعویق افتد، ضریب هوشی نوزاد کم می‌شود و هر چقدر که درمان زودتر شروع شود، ضریب هوشی بیش‌تر به مقدار طبیعی نزدیک خواهد بود. به عنوان مثال اگر درمان را بعد از 3 ماهگی شروع کنیم، در نتیجه ضریب هوشی طبیعی را نخواهیم داشت، مگر این‌که کم‌کاری مادرزادی تیرویید خیلی شدید نبوده باشد. موارد شدید کم‌ کاری مادرزادی تیرویید و یا درمان بعد از 3 ماهگی نوزاد، منجر به عقب ماندگی ذهنی می‌شود.

در نتیجه، عقب ماندگی ذهنی و اختلال رشد مهم‌ترین عوارض عدم درمان به موقع در این بیماری می‌باشد.

آیا بعد از درمان این بیماری، امکان عود مجدد وجود دارد؟

اگر ثابت شود که کم‌ کاری مادرزادی تیرویید به علت نبودن غده تیرویید است و در واقع پزشک تشخیص داده باشد که کم‌کاری تیرویید موقتی نیست، در این گونه موارد درمان تا آخر عمر باید ادامه داشته باشد و در نتیجه هیچ‌وقت مصرف دارو را نباید قطع کرد، ولی در صورتی که تشخیص کم کاری مادرزادی تیرویید داشته باشند، باید تا 3 سال درمان شوند.

در سال اول، هر یک تا سه ماه و در سال دوم، هر سه ماه یک بار آزمایش تیرویید تکرار می‌شود تا مقدار دارو در حد مناسب نگه داشته شود. اگر همکاری والدین صحیح باشد با درمان، آزمایشات به حد طبیعی می‌رسد.

در بچه‌هایی که  نتایج آزمایش تیرویید در طول درمان، هیچ‌وقت به حد طبیعی نرسد، باید دارو را تا آخر عمر ادامه داد، ولی بچه‌هایی که در طول سه سال اول درمان، نتیجه آزمایش تیرویید و رشدشان خوب باشد، در 3 سالگی به مدت 6 هفته درمان را قطع می‌کنیم و اگر با قطع درمان، آزمایش آن‌ها به سمت کم کاری تیرویید پیش رفت، می‌بایستی تا آخر عمر درمان را ادامه داد و اگر در 3 سالگی با قطع درمان، آزمایش‌ها در حد طبیعی باقی ماند، کم کاری، موقتی تلقی می‌شود و دیگری نیازی به درمان نمی‌باشد، مگر این که توسط پزشک تشخیص داده شود و دوباره مشکلات و علایم دیگری به سمت این بیماری وجود داشته باشد.

حتماً کم کاری مادرزادی تیرویید باید تا 3 سالگی درمان شود، مگر این که تشخیص داده شود که موقتی است. عقب ماندگی ذهنی و اختلال رشد مهم‌ترین عوارض عدم درمان به موقع در این بیماری می‌باشد. در این زمینه ارتباط پزشک با بیمار و والدین آن‌ها، عامل مهمی در تعیین پیش آگهی برای این بیماران می‌باشد.

آیا راهی برای پیش‌گیری از این بیماری وجود دارد؟

در مورد کم کاری مادرزادی تیرویید، اگر علت، کمبود ید باشد، با دادن ید به مادران قبل از بارداری، قابل پیش‌گیری می‌باشد، ولی در مواردی که علت، نبودن غده تیرویید است پیش‌گیری وجود ندارد.

برای مادری که تست حاملگی مثبت دارد، نمی‌توان ید رادیواکتیو تجویز کرد و یا داروهایی که ایجاد کم کاری در نوزاد می‌کنند، زیرا می‌تواند باعث کم کاری تیرویید در جنین شود. به یاد داشته باشید که تشخیص به موقع از اهمیت خاصی جهت پیش‌گیری از عوارض برخوردار است. خوشبختانه در برنامه‌های وزارت بهداشت پیشنهاد شده که برنامه غربالگری برای نوزادان انجام شود.

آیا در درمان این بیماری با مشکلاتی مواجه هستید؟

خوشبختانه چون برای درمان این بیماران، داروهای مناسب در کشور موجود است، با مشکل خاصی مواجه نیستیم و در واقع باید پدر و مادر برای درمان بهتر، بیش‌ترین کمک را کنند و در ماه‌های اول هر یک تا دو ماه و بر اساس توصیه پزشکان جهت آزمایش تیرویید اقدام نمایند و بلافاصله بعد از مشاهده اولین علایم، حتماً پزشک را در جریان بگذارند.

شرط درمان موفق، ارتباط بین پزشک و والدین این بچه‌ها می‌باشد.

دکتر زهرا رضوی-متخصص کودکان و نوزادان

فوق تخصص غدد درون‌ریز اطفال

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی همدان

بیماریهای تیروئید(1)

با سلام دوباره.امیدوارم که تا حالا از این بخش و فروم تخصصی این سایت استفاده کرده و راضی باشید.تمام سعی خود را کرده ایم که اینطور باشد.
چون دیدم که بسیاری از موارد و سوالات فروم ومردم در مورد تیروئید و مشکلات آن است، تصمیم گرفتم به طور بسیار خلاصه و مفید در مورد تیروئید و بیماریهای آن بنویسم که اطلاعات عمومی همه در این مورد بیشتر شود.البته به دلیل طولانی شدن مطلب فقط اهم مطلب را ذکر کردم و جزئیات و درمان را ذکر نکردم.
تیروئید غده ای است در گردن و جلوی نای که قوامی نرم دارد و از دو لوب تشکیل شده است که به وسیله قسمت نازکی به هم متصل هستند.معمولا 12 تا 20 گرم وزن دارد و بسیار پرخون است.پشت آن چهار غده پاراتییروئید وجود دارد که هورمون پاراتورمون را تولید می کنند که در تنظیم غلظت کلسیم بدن نقش دارد.
این غده دو هورمون مهم تری یودو تیرونین(تی 3) و تیروتوکسین(تی4) را می سازد که در رشد و نمو سلولهای جنینی و همچنین تنظیم متابولیسم بدن در بالغین نقش بسیار دارند.
برای ترشح این دو هورمون ابتدا هورمون رها کننده(تی آر اچ) از هیپوتالاموس ترشح شده که باعث ترشح هورمون تحریک کننده تیروئید(تی اس اچ) و این هورمون سبب ترشح این دو هورمون می شود.این زنجیره هورمونی دارای تنظیم برگشتی منفی است به این معنی که اگر تی 3 و تی 4 زیاد ترشح شوند، ترشح تی آر اچ و تی اس اچ کاهش می یابند و برعکس.
هر تغییر و مشکل در این زنجیره می تواند سبب بروز بیماریهای تیروئید شود.
معاینات مربوط به تیروئید:
معاینه فیزیکی: با لمس تیروئید صورت می گیرد و طی آن باید اندازه، محل، قوام، درد داشتن به هنگام لمس(تندرنس)، دارای ندول بودن یا نبودن(نودولاریتی) و سفتی آن مورد بررسی قرار می گیرد.
اندازه گیری هورمونها: هورمون تی اس اچ هورمون بسیار حساسی در مقابل تغییرات تی 3 و تی 4 است و اندازه گیری آن می تواند بسیار کمک کننده باشد.ایمونو رادیومتریک یکی از حساس ترین روشهای ارزیابی هورمونهاست که بیشتر برای تی اس اچ و تی آر اچ استفاده می شود.
در صورت تغییر تی اس اچ باید هورمونهای تیروئید(تی 3 و تی 4) اندازه گیری شوند تا پرکاری از کم کاری تشخیص داده شود.
هورمونهای تیروئید گرایش زیادی به اتصال به پروتئینهای خونی(تیروئید باندینگ گلوبولین) دارند و هنگام اندازه گیری دو نوع هورمون اندازه گیری می شوند:هورمونها آزاد و هورمونهای توتال که مجموع آزاد و باند به پروتئین(تیروئید باندینگ گلوبولین یا تی بی جی) هستند.
هورمونهای توتال زمانی افزایش می یابند که تی بی جی افزایش یافته باشند مثل زمانی که استروژن زیاد شده است مانند زمان: حاملگی، مصرف قرصهای ضدحاملگی، درمان جایگزینی هورمونی، مصرف داروی تاموکسیفن.
این هورمونها زمانی کاهش می یابند که تی بی جی هم کاهش یافته باشد مانند: سندرم نفروتیک(یکی از بیماریهای کلیه) و افزایش آندروژن(هورمون مردانه).
در بیشتر مواقع اندازه تی 4 آزاد برای تشخیص تیروتوکسیکوز(پرکاری) کافی است اما شرایطی هم وجود دارد که تی 3 هم باید اندازه گیری شود.
در بعضی شرایط کلینیکی استفاده از تی اس اچ به عنوان تست غربالگری جوابگو نخواهد بود و ممکن است باعث اشتباه در تشخیص شود به طور مثال: در بیشتر مواقع کم کاری تیروئید باعث افزایش تی اس اچ می شود(خود تنظیمی منفی) اما ممکن است ناشی از تومور در هیپوفیز باشد.یا کاهش تی اس اچ معمولا به دلیل تیروتوکسیکوز است اما ممکن است به دلیل افزایش هورمون جفت در سه ماهه اول حاملگی یا بعد از درمان پرکاری تیروئید یا به دلیل بعضی داروها مثل گلوکوکورتیکوئیدها و دوپامین باشد.
بنابراین تی اس اچ نباید به عنوان تست عملکرد تیروئید در افرادی که بیماریهای مشکوک هیپوفیزی دارند، استفاده شود.
اولترا سوند: اکثرا به عنوان تست تشخیص نودولها در تیروئید استفاده می شود.
بیماریهای تیروئید:
هیپوتیروئیدیسم(کم کاری تیروئید): کمبود ید مهمترین علت این بیماری است.در جاهایی که ید کافی وجود دارد،بیماری خود ایمنی(بیماری هاشیماتو) و ناشی از درمان دارویی(درمان پرکاری تیروئید) شایعترین دلایل هستند.
علائم آن به ترتیب شیوع در بین بیماران عبارتند از: ضعف و خستگی، پوست خشک، احساس سرما، ریزش مو، اختلال در تمرکز و کاهش حافظه، یبوست، افزایش وزن با کاهش اشتها، اختلال در تنفس، اختلال در سیکل قاعدگی، فلج شدن، کاهش شنوایی.
اما علائمی که توسط پزشک تشخیص داده می شوند: پوست خشک و خشن و سردی در اندامها، تورم در صورت دستها و پاها، طاسی پراکنده، کاهش ضربان قلب و...

درمان آن با لووتیروکسین است که بسته به میزان تی اس اچ تجویز می شود.به طور مثال در بیمارانی که عملکرد تیروئید تقریبا صفر است روزانه 100 تا 150 میکروگرم.یا در بیمارانی که زیر 60 سال دارند و نشانه های بیماری قلبی در آنها دیده می شود دوز لووتیروکسین 50 تا 100 میکروگرم است.هدف نهایی این درمان رسیدن به حد نرمال تی اس اچ است که اگر 2 یا 3 سال طبیعی بود و تغییری نکرد نیازی به ادامه درمان نیست.
تیروتوکسیکوز: به معنی افزایش هورمونها تیروئیدی است و با پرکاری تیروئید(هایپرتیروئیدی) تفاوت دارد.با این حال بیشترین دلیل تیروتوکسیکوز، هایپرتیروئیدی است.
بیماری گریوز 80-60% تیروتوکسیکوز را تشکیل می دهد و هر چه برداشت ید بیشتر باشد این بیماری نیز بیشتر شیوع دارد.این بیماری معمولا در بالغین به خصوص افراد بین 50-20 سال وجود دارد.
علائم آن به ترتیب شیوع عبارتند از: افزایش فعالیت و بی قراری و اختلال تکلم، عدم تحمل گرما و عرق کردن، افزایش نبض، خستگی و بی حالی، کاهش وزن با افزایش اشتها، اسهال، افزایش حجم ادرار، کاهش میل جنسی و کاهش سیکل قاعدگی.
علائمی که توسط پزشک دیده می شوند: افزایش ضربان قلب، لرزش، گواتر(بزرگ شدن غده)، پوست گرم و مرطوب، ضعف عضلانی،و...
درمان آن چند راه دارد:
داروهای ضد تیروئید مانند:پروپیل تیویوراسیل، کاربی مازول و متی مازول.که تفاوت این داروها در دوز و مدت زمان مصرف است.عوارضی هم دارند که باید دقت شود، مثلا: راش پوستی، تب و درد مفصلی.در موارد کمتر ممکن است باعث هپاتیت و سندرم شبه لوپوس و...شود.
ید رادیو اکتیو که بافت تیروئید را تخریب می کند.
برداشتن قسمتی از تیروئید.
پروپرانولول و یا آتنلول هم قبل از اینکه داروهای ضد تیروئید اثر کنند برای کاهش تعریق و ضربان و نبض مفید هستند.
دوباره هم عرض می کنم که به دلیل طولانی شدن فقط اهم مطالب را گفتم و هنوز چند قسمت دیگر از بیماریهای تیروئید باقی مانده که انشاءالله در مقاله های بعد به آنها هم اشاره خواهم کرد.
منتظر ادامه مطلب باشید.
هر سوال، نظر یا انتقاد و پیشنهادی دارید، لطفا با ما در میان بگذارید و ما را یاری کنید.
ahmadi@govashir.com
عرفان احمدی

هورمونهای تیروئیدی

سلولهای تیروئید ، هورمون مختلف ترشح می‌کنند. تیروکسین (T4) ، تری یدوتیرونین ( T3) که معمولا هورمونهای تیروئیدی نامیده می‌شوند و کلسی تونین (Calcitonine).

جذب متابولیسم ید

وجود ید برای سنتز هورمونهای تیروئید اهمیت اساسی دارد. در حقیقت غده تیروئید مصرف کننده اصلی ید در بدن است و کمبود ید به اختلالاتی در کار تیروئید منجر می‌شود. ید توسط غذا به بدن و توسط دستگاه گوارش جذب می‌شود.

تنظیم کار تیروئید

ترشح هورمون تیروئید یا محرک تیروئید (TSH) ، آزاد سازی هورمونهای تیروئیدی را کنترل می‌کند، میزان ترشح TSH نیز بر اساس سطوح هورمونهای تیروئید در خون تنظیم می‌شود. اگر هورمون تیروئید در خون کاهش پیدا کند. ترشح TSH افزایش می‌یابد و در نتیجه سطح T3 و T4 در خون بالا می‌رود. هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH) که از هیپوتالاموس ترشح می‌شود، آزاد شدن TSH از غده هیپوفیز را تا حدودی تعدیل می‌کند.

کار هورمونهای تیروئید

اصلیترین کار T3 و T4 کنترل فعالیت متابولیک سلول است. تیروکسین ، تری ید و تیرونین نمو صحیح مغز را ممکن می‌سازند، تولید ادرار ، تجزیه پروتئینها و جذب گلوکز توسط سلولها ، را افزایش می‌دهد. کلسی تونین یا تیروکلسی تونین توسط تیروئید ترشح می‌شود. اما تحت کنترل TSH قرار ندارد. این هورمون در پاسخ به افزایش سطح کلسیم پلاسمای خون ترشح می‌شود و با افزایش دادن رسوب کلسیم در استخوان سطح کلسیم در پلاسما را پایین می‌آورد.


کم کاری تیروئید و میکزدم Hypothyroidism and Myxedema

هیپوتیروئیدسیم حالتی است که با پیشرفت کند کم کاری تیروئیدی مشخص می‌شود. و در انواع مختلف دسته بندی می‌شود.

  • نوع اولیه : بیش از 95 درصد موارد مبتلایان دچار کم کاری اولیه تیروئید هستند که اختلال عملکرد خود غده تیروئید است.
  • نوع ثانویه : کم کاری تیروئید به علت نارسایی هیپوفیز را هیپوتیروئیدی ثانویه گویند.
  • نوع ثالثیه : کم کاری تیروئید ناشی از نارسایی هیپوتالاموس را هیپوتیروئیدی ثالثیه گویند.
  • وجود هیپوتیروئیدی از زمان تولد را کرتینیسم گویند. مادر نیز ممکن است دچار کم کاری تیروئیدی باشد.
  • تیروئیدیت اتوایمیون (تیروئیدیت هاشیموتو) شایعترین کم کاری تیروئید در بالغین است که غده تیروئید توسط سیستم ایمنی بدن مورد تهاجم قرار می‌گیرد.
  • کم کاری تیروئید در مبتلایان به پرکاری تیروئید که توسط ید رادیواکتیو ، جراحی یا داروهای ضد تیروئیدی درمان شده‌اند نیز مشاهده می‌شود.

تظاهرات بالینی

علائم بالینی در ابتدا غیر اختصاصی مفرط بیمار مانع می‌شود کار روزانه خود را بطور کامل انجام دهد. شکایاتی مثل ریزش مو ، شکنندگی ناخنها و خشکی پوست در این بیماران شایع است. امکان بی‌حس شدن یا تیغ شدن انگشتان نیز وجود دارد. گاهی بیمار از خشن شدن صدا شکایت دارد. علاوه بر از بین رفتن میل جنسی ، بیماران مونث دچار اختلالات قاعدگی مثل منوراژی یا آمنوره نیز می‌شوند. در کم کاری شدید تیروئید ، درجه حرارت و سرعت ضربان قلب از حد طبیعی کمتر می‌شوند.

وزن بیمار ، حتی بدون افزایش مصرف غذا معمولا رو به افزایش می‌گذارد، با این وجود احتمال کاشکسی در کم کاری شدید وجود دارد. ضخامت پوست به علت تجمع پلی ساکارید در بافتهای زیر پوستی (میکزدم) افزایش می‌یابد. صورت بیمار حالت بی‌تفاوتی پیدا می‌کند و مثل ماسک می‌شود. بیمار در محیط گرم نیز از سرما شکایت دارد. با پیشرفت بیماری پاسخهای عاطفی بیمار کند می‌شود. فرآیندهای هوشی کند می‌شود. و بیمار حالت بی‌تفاوتی پیدا می‌کند. اندازه زبان ، دستها و پاها در اکثر مبتلایان بزرگ می‌شود. بیمار از یبوست شکایت دارد.

پرکاری تیروئید (Hyperthyroidism Graves diseafe)

پرکاری تیروئید یک بیماری کاملا مشخص بوده که شایعترین علت آن بیماری گریوز تشکیل می‌دهد معمولا آن را گواتر اگزوفتالمیک نیز می‌نامند.

علت پرکاری تیروئید

کاملا مشخص نیست. به نظر می‌رسد برون ده بیش از حد غده تیروئید غیر طبیعی آن توسط ایونوگلبولینهای در گردش خون مربوط باشد. ماده‌ای به نام محرک طویل الاثر تیروئید با غلظت زیاد در سرم بسیاری از مبتلایان به هیپوتیروئیدی مشاهده شده است که امکان دارد با نقص سیستم ایمنی بیمار ارتباط داشته باشد. امکان دارد به دنبال ضربه روحی- استرس یا عفونت ایجاد شود. علل شایع دیگر پرکاری تیروئید عبارتند از : تیروئییت و مصرف زیاد از حد هورمونهای تیروئیدی.

 

 

مشخصات بالینی

به صورت یک سری نشانه و علائم مشخص تظاهر می‌یابد (تیروتوکسیکوز یا سمیت تیروئیدی). علامت مشخصه آنها اغلب حالت عصبی است. این بیماران از نظر عاطفی اغلب به شدت تحریک پذیر ، بیقرار و نگران می‌باشند. بیمار نمی‌تواند آرام بنشیند، اغلب از تپش قلب ناراحت است، نبض آنها چه در حالت استراحت و چه در فعالیت بطور غیر طبیعی بالا است. این بیماران نمی‌توانند گرما را تحمل کنند، بسادگی دچار تعریق فراوان می‌شوند. پوست آنها همیشه برافروخته است، رنگ نقره‌ای مشخصی دارد و گرم ، نرم و مرطوب است. گاهی لرزش ظریفی در دستها مشاهده می شود.

بسیاری چشمان بر آمده (اگزوفتالموس) دارند که حالت خمیدگی در چهره آنها ایجاد می‌کند. سایر علائم عبارتند از افزایش اشتها و پرخوری ، تا زمانی که علائم گوارشی ظاهر نشده‌اند، کاهش وزن تدریجی ، خستگی ، ضعف و غیرعادی عضلانی ، آمنوره ، تغییرات اجابت مزاج به شکل یبوست یا اسهال سرعت ضربان قلب بین 90 تا 60 بار در دقیقه است. فشار خون سیستولیک بالا است ولی فشار دیاستولیک افزایش نمی‌یابد. امکان فیبرپلاسیون دهلیزی وجود دارد، نارسایی احتقایی قلب بخصوص در سالخوردگان شایع است.

ارزیابی تشخیصی

غده تیروئید بزرگ ، نرم و ضربان‌دار گشته و ممکن است بر روی شریانهای آن تریل لمس شده و یا بروشی شنیده شود.

مباحث مرتبط با عنوان

از اختلالات تیروئید بیشتر بدانیم

نشانه های وجود اختلال در غده تیروئید کدامند؟

1 - خستگی، اضطراب، بی خوابی  2 - کاهش وزن با وجود زیاد شدن اشتها 3 - افزایش ضربان قلب 4 - افزایش تعریق بدن 5 - تحمل نکردن گرما 6 - سوزش چشم 7 - اختلال در فرو بردن آب دهان 8 - ضعف ماهیچه های بدن

چه موقع نزد پزشک برویم؟

در صورت مشاهده هر یک از علائمی که در بالا ذکر کردیم به پزشک مراجعه کنید تا با معاینه و آزمایش خون، وجود یا عدم وجود بیماری در شما به موقع تشخیص داده شود تا بتوانید هرچه زودتر برای درمان آن اقدام کنید.

عوامل بروز اختلال کدامند؟

علت های گوناگونی برای ابتلا به بیماری های مرتبط با این غده مهم وجود دارد که از جمله آنها می توانیم به اختلال در سیستم ایمنی بدن، عوامل ژنتیکی، اختلال هورمونی در بدن، عمل جراحی، قرار گرفتن در معرض پرتوهایی که به بدن آسیب می رسانند، عادات غذایی و کمبود ید در نوع تغذیه اشاره کنیم.

چند توصیه:

1 - هر چند وقت یک بار ناحیه گردن خود را تحت معاینه قرار دهید.

2 - اگر  تیروئید شما پرکار است سبزیجات را در برنامه غذایی خود بگنجانید.

3 - سیگار نکشید. تحقیقات بسیاری ثابت کرده اند که استعمال دخانیات بر غده تیروئید تأثیر می گذارد و اگر هم در این غده اختلال وجود داشته باشد، بیماری آن را تشدید می کند.

4 - برای درمان بیماری خود می توانید از مکمل هایی چون ویتامین ث و ب کمپلکس استفاده کنید. البته هرگز از یاد نبرید که بدون مشورت با پزشک برای خود نسخه ای تجویز نکنید!

منبع: هموطن سلام

تغذیه درکم کاری تیروئید

 

 

علایم کم کاری تیروئید

در کم کاری تیروئید، سطح ترشح هورمون های تنظیم کننده ی سوخت و ساز ( متابولیسم ) بدن یا به عبارت دیگر، میزان مصرف چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها، 15-40 درصد کاهش می یابد؛ بنابراین برخی علایم بیماری دقیقاً، برعکس علایم ناشی از پرکاری تیروئید است. شایع ترین این علایم عبارت اند از: کاهش ضربان قلب، خستگی، خواب آلودگی مفرط ، افت هوشیاری، اختلال حواس، کاهش حافظه، افزایش وزن بدن بدون افزایش مصرف غذا، یبوست، خشن شدن صدا، افتادگی پلک ها، پف آلود شدن صورت، عدم تحمل سرما، خشک و ضخیم شدن پوست و مو، سردرد و اختلال شدید د رعادات ماهیانه.

درمان

عمده ترین اقدام درمانی ، هورمون درمانی است. علی رغم این که بسیاری ازعلایم ، بعد از چند ماه درمان دارویی برطرف می شوند اما مبتلایان به این بیماری باید تمام عمر تحت نظر پزشک متخصص باشند. حمایت تغذیه ای این بیماران، به ویژه از نظر مواد مغذی که برای ساخته شدن هورمون تیروئید لازم است، همراه با درمان دارویی، بسیار اهمیت دارد.

رژیم غذایی در کم کاری تیروئید:

1- برخلاف مبتلایان به پرکاری تیروئید، این بیماران باید از مصرف زیاد مواد غذایی گواتروژن پرهیز کنند و سبزی جات را به صورت پخته مصرف نمایند. مواد غذایی گواتروژن شامل انواع کلم، شلغم،  روغن گلزا ( کانولا ) ، بادام زمینی،  ارزن و سویا  است.

2- سویا می تواند مانع جذب کافی داروهای تیروئید شود. بنابراین باید در مصرف آن احتیاط گردد.

3- توجه داشته باشید که از نمک در پایان پخت غذا استفاده کنید، زیرا در غیر این صورت ید موجود در نمک هنگام برداشتن درب ظرف غذا، همراه با بخار خارج می شود. در این صورت شما میزان ید کمتری از آن چه که انتظار می رود دریافت خواهید کرد. در ضمن نمک یددار را نباید در شیشه های شفاف و در معرض نور نگهداری کرد.

4- توجه کنید که زیاده روی در مصرف ید باعث کم کاری تیروئید خواهد شد.

5- تنظیم کالری دریافتی برای جلوگیری از افزایش وزن ضروری است. برای این منظور مشاوره با کارشناس تغذیه، همراه با استفاده از درمان دارویی توصیه می شود.

6- اطمینان نسبت به تأمین مقادیرکافی ویتامین های C ، A، E  و ویتامین های گروه B به ویژه B2  ، B3  ،  B6  که برای تولید هورمون تیروئید ضروری هستند لازم است. لذا مصرف منظم مواد غذایی زیر در برنامه ی غذایی روزانه توصیه می شود:

* منابع مناسب ویتامین Cتوت فرنگی،  آناناس، هندوانه، موز ، سیب زمینی و هلو .

* منابع مناسب ویتامین A: جگر، تخم مرغ ، ماهی های روغنی، سبزی های سبز رنگ ( به جز گیاهان خانواده ای کلم )، سبزی ها و میوه های زرد و نارنجی رنگ. هر چه این میوه ها و سبزی ها پررنگ تر باشند غلظت ویتامین در آنها بیشتر است.

* منابع مناسب ویتامین E: روغن های گیاهی،مغز دانه ها ( به جز بادام زمینی ) وغلات.

* منابع مناسب ویتامین B: غلات سبوس دار، گوشت گاو، گوشت ماکیان و ماهی .

* استفاده از منابع مناسب غنی از روی، نظیر غذاهای دریایی، گوشت قرمز، گوشت ماکیان و غلات سبوس دار.

* استفاده از مکمل مولتی ویتامین و املاح در کنار منابع غذایی بالا.

*مصرف منظم منابع غنی از فیبر، نظیر سبزی ها، میوه هایی مانند انجیر،  آلو، سیب ، مرکبات، همچنین حبوبات و غلات  سبوس  دار، برای برطرف شدن یبوست.

*نوشیدن آب به مقدارکافی (حداقل 7 لیوان) بسیار ضروری است.

* پرهیز از مصرف قند های ساده مانند قند و شکر، شیرینی جات و ...

* پرهیز از مصرف زیاد نوشیدنی های کافئین دار، میانه روی در مصرف فرآورده های شیری و گندم.

* استفاده از منابع غنی از آهن مانند جگر، گوشت قرمز و غلات غنی شده با آهن، به ویژه در افرادی که دارای کم خونی ناشی از فقر آهن نیز می باشند.

* استفاده از منابع غنی B12  مانند جگر گاو، جگر مرغ، گوشت گاو، ماهی قزل آلا به ویژه در افرادی که دارای کم خونی ناشی از کمبود این ویتامین هستند. عدم توجه به کم خونی با هر منشائی که باشد، در تشدید ضعف و خستگی و بسیاری از علایم دیگر مؤثر خواهد بود.

* استفاده از اسیدهای چرب ضروری به ویژه مکمل امگا – 3  که منبع غنی آن ماهی های روغنی آب های سرد هستند، می تواند در تخفیف برخی علایم مفید باشد. کمبود اسیدهای چرب ضروری می تواند باعث بر هم خوردن تعادل در عملکرد غده ی تیروئید شود.

با توجه به آن چه که ذکر شد، اصلاح رژیم غذایی با توجه به نوع بیماری تیروئید بسیار مهم است.در ضمن باید در نظر داشته باشید که در پرکاری و کم کاری تیروئید، رژیم غذایی هرگز نمی توان جایگزین درمان دارویی باشد؛ بلکه باید به عنوان یک اقدام تکمیلی بسیار مفید همراه با درمان دراویی در طول زندگی مورد توجه قرار گیرد.

درمان به موقع کم کاری مادرزادی تیروئید مانع عقب ماندگی ذهنی می شود

رشت - مسوول برنامه کشوری غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید در بهزیستی استان گیلان گفت: درمان به موقع کم کاری مادرزادی تیروئید از عقب ماندگی ذهنی کودک جلوگیری می کند.

"فاطمه وطنی" روز شنبه در گفت و گوی اختصاصی با خبرنگار ایرنا، افزود: کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از شایع ترین علل عقب مانگی ذهنی در کودکان است که می توان با مراجعه به موقع و انجام آزمایش از بروز آن پیشگیری کرد.
وی اظهار داشت: دیر شروع کردن درمان نوزاد دارای مشکل کم کاری مادرزادی تیروئید، معمولا بعد از 28 روز، موجب بروز عوارضی چون عقب ماندگی ذهنی می شود
.
وی اضافه کرد: بنابراین تمام نوزادان در سه تا پنج روز اول تولد بایستی تحت پوشش طرح غربالگری تیروئید قرار گیرند
.
وطنی خاطر نشان کرد: آدرس اجرای این طرح بعد از تولد نوزاد در بیمارستان، به خانواده ها داده می شود
.
وی با بیان این مطلب که در طرح غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید از پاشنه پا نوزاد یک قطره خون می گیرند، افزود: اگر جواب مثبت باشد، بعد از آن باید آزمایش تکمیلی فورا انجام گیرد
.
وی تصریح کرد: اگر بعد از انجام آزمایشات تکمیلی جواب مثبت باشد، بلافاصله درمان شروع می شود که درمان به موقع، مانع از عقب ماندگی ذهنی نوزاد می شود
.
مسوول برنامه کشوری غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید در بهزیستی گیلان از خانواده ها خواست تا حتما نوزادان خود را تحت پوشش این طرح قرار دهند
.
وی گفت: عدم وجود سابقه بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید در خانواده دلیلی بر عدم مراجعه خانواده ها برای غربالگری نوزادان در این طرح نیست، بنابراین هیچ نوزای را نباید از غربالگری محروم کرد
.
وی اظهار داشت: طرح کشوری غربالگری مادرزادی تیروئید از نیمه دوم سال 85 در استان گیلان به اجرا درآمد. ک/3
.

 حرز امام رضا  (برای نگهداری فرزند از جمیع بلاها )

بسم الله الرحمن الرحیم، بسم الله انی اعوذ بالرحمن منک ان کنتَ تقیا او غیر تقی. أخذتُ بالله السمیع البصیر علی سمعک و بصرک لاسلطان لک علی ولا علی سمعی و لا علی بصری و لا علی شعری و لا علی بشری و لا علی لحمی و لا علی دمی و لا علی مخّی و لا علی عصبی و لا علی عظامی و لا علی اهلی و لا علی مالی و لا علی ما زرقنی ربی. سترت بینی و بینک بسّر النبوة الذی استتر به انبیاءُ الله من سلطان الفراعنة. جبرئیل عن یمینی و میکائیل عن یساری و اسرافیل من ورائی و محمد امامی والله مطلع علی یمنعک عنی و یمنع الشیطان منی. اللهم لایغلب جهله اناتک ان یستفزّنی و یستخفّنی التجأت اللهم الیک اللهم الیک التجأت اللهم الیک التجأت

 

 

نویسندگان وبلاگ:
کدهای اضافی کاربر :